Блог патолога – Telegram
Блог патолога
1.72K subscribers
1.25K photos
30 videos
16 files
263 links
Блог молодого врача-патологоанатома @dzhillo

Блог патолога ВКонтакте:
vk.com/pathoblog

Сайт: pathoblog.ru
Download Telegram
⭐️ Статья для донов
ВЫРЕЗКА ПРИЖИЗНЕННОГО МАТЕРИАЛА: РАБОЧЕЕ МЕСТО И ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ
Вот и закончилась огромная часть курса по аутопсии — переходим к прижизненной вырезке.

Для начала разберёмся с устройством рабочего места и правилами техники безопасности. Расскажу, как избежать травм в теории, и как я не смогла избежать их на практике. Тема важная, если не планируете героически погибнуть на работе — обратите пристальное внимание.

Статья получилась жизненная. В жизни ожидания не всегда совпадают с суровой реальностью, поэтому готовьтесь встретить ненормативную лексику.

vk.com/@pathoblog-vyrezka-prizhiznennogo-materiala

Содержание
1. Цели прижизненного исследования материала
2. Рабочее место
2.1 Вытяжка
2.2 Станция вырезки
2.3 Инструменты
2.4 Вспомогательные материалы
2.5 Техническое оборудование
3. Техника безопасности
3.1 Средства индивидуальной защиты
3.2 Осторожно, формалин!
3.3 Работа с биоматериалом
3.4 Работа с острыми предметами
3.5 Мой опыт травмы
3.6 Акт о производственной травме
3.7 Утилизация мусора
Заключение
🔥52👍1💘1
СТРАННЫЕ СНЫ
Сегодня приснился странный сон про метастазы рака молочной железы в какой-то нетипичный орган — то ли желудок, то ли щитовидную железу.

Это был трипл-негативный тип, не самая простая ситуация на начальном этапе диагностики, когда нужно назначить первичную панель.

Нужно исключить первичную опухоль и мтс из других органов. Полагаться на морфологию получается не всегда — у рака молочки она очень разнообразна. Ну и, конечно, клиника — не всегда мы располагаем ею в достаточном объёме.

Проснулась с мыслью, что мозг шутит жёсткие шутки: вроде отдых, а работа не отпускает. Жуть)

Из необычных локализаций метастазов рака молочной железы мне встречались шейка матки, ободочная кишка и аппендикс. У вас были подобные интересные случаи мтс рака молочной железы?

Редкие места метастазирования рака молочной железы: обзор
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8797987/

Картинка взята из статьи Organotropism: new insights into molecular mechanisms of breast cancer metastasis
https://www.nature.com/articles/s41698-018-0047-0
4👍3🔥2😁2
Иногда бывают случаи, когда берёшься делать ИГХ, но материал вытаскивают из-под носа и везут в Москву. Не знаю почему, но сильно расстраиваюсь и воспринимаю, как личное поражение.

Такие ситуации в части случаев затягиваются очень надолго. Слежу за одной пациенткой с конца февраля, а диагноза всё нет — то ли до Москвы не доехали, до ли до своего онколога не дошли.

Упд. Понятно, что ситуация патовая, но всё равно расстраиваюсь, что не успела помочь. Хорошо, если диагностика будет быстрой и лечение назначат своевременно. Но, как показывает опыт, ситуации бывают совершенно разные.
⭐️ Статья для донов
ПОДГОТОВКА К ВЫРЕЗКЕ
Вырезка — это физически, морально и интеллектуально изматывающий труд, требующий хорошей теоретической подготовки.

Вы должны быть предельно сосредоточены на протяжении всего процесса, поэтому любая отвлекающая херня будет нервировать и отнимать ваше внимание и силы.

Чтобы легче переносить эти невзгоды, нужен правильный настрой и подготовленное рабочее место.

vk.com/@pathoblog-podgotovka-vyrezka

Содержание
1. Введение
1.1 Вырезка — это навык
1.2 Вырезка — это ответственность
1.3 Вырезка — это база для полноценного понимания болезней
2. Рекомендуемые книги и ресурсы для подготовки
2.1 Нормальная анатомия
2.2 Патологическая анатомия
2.3 TNM-классификация
2.4 Вырезка: книги
2.5 Вырезка: видео
3. Настройка на рабочий процесс
4. Подготовка рабочего места
🔥5👍3
Зашла почитать гайдлайн NCCN по щитовидке, а он вышел вчера — свежак!

Гайдлайны NCCN — это диагностические и лечебные алгоритмы, но в конце файлов есть хорошая актуальная теоретическая база, которую нужно знать всем специалистам.
👍8🔥4
СЛУЧАЙ, УЗОР И РЕКОМЕНДАЦИИ
Пришла в голову мысль, что мы далеко не уедем, пока будем так болезненно реагировать на слова «кейс», «паттерн» и «гайдлайны».

Это не американизация, это слова, которые вошли в нашу жизнь и имеют собственное значение. Им не нужно искать какие-то российские аналоги, потому что смысл будет стёрт. Аналог можно найти чему угодно, но оттенок потеряется.

Я не понимаю этого ярого сопротивления и считаю, что каждый волен говорить так, как ему нравится. Русский язык, конечно, велик и могуч — не спорю. Но действительно ли речь станет чище, если заменять профессиональные термины вымученными русскими аналогами, лишь бы было своё, родное? Так и до болезнекромсающего ведуна вместо патологоанатома можно дойти.

Это моё мнение, с ним можно не соглашаться. К несогласным у меня просьба — не надо меня поправлять.

P. S. Навеяно комментариями к недавнему посту о гайдлайнах ВКонтакте.
14💯8🤣4👏2🥰1
Зашла в инстаграм и офигела от количества подписчиков.

Обещаю выкладывать туда случаи минимум раз в неделю, подписывайтесь: https://www.instagram.com/pathoblog/
9👏4❤‍🔥2👍1🔥1
СТУДЕНЧЕСКИЕ УСПЕХИ
Опубликовали нашу студенческую статью, с которой мы участвовали в Витебской конференции! Тема работы — случай из практики метастаза почечно-клеточного рака в щитовидную железу.

Очень горжусь студенткой Юлей — просто умница, прочитала кучу статей на английском языке и смогла выделить главное!

У неё явный талант к науке, пытливый ум и упорство — столько бюрократических кругов прошла, чтобы подать статью. Начинают дела многие, а доходят до конца единицы.
🔥197👏5❤‍🔥1
ГЕМАНГИОМА ЛИМФОУЗЛА
Недавно попался интересный случай — гемангиома тазового лимфоузла. Это случайная находка, исследование было по поводу рака женской половой системы.

С учётом того, сколько десятков лимфоузлов в день мы исследуем, находка действительно редкая — мне такое попалось в первый раз. Если абсолютно все лимфоузлы исследовать тотально, наверное, гемангиома будет встречаться гораздо чаще.

Старенькая статья из Архива патологии meridian.allenpress.com/aplm/article/136/1/110/65044/Primary-Nodal-Hemangioma

К посту прикрепила замечательную статью о сосудистых опухолях лимфоузлов (спасибо Владимиру Алексеевичу Хоржевскому).
🔥754👍2
⭐️ Статья для донов
ОБЩИЙ АЛГОРИТМ ВЫРЕЗКИ: ПОДГОТОВКА ПРЕПАРАТА
Анализ направления на патологоанатомическое исследование, правильная ориентация препарата, его макроскопическая оценка и окрашивание по правилам — залог удачной вырезки.

В этой статье рассказываю, какие сценарии развития событий вас могут ждать при подготовке препарата и как с ними справляться. Как всегда, с кучей иллюстраций, фотографий и с примерами из жизни.

vk.com/@pathoblog-obschii-algoritm-vyrezki

Содержание
1. Направление на патологоанатомическое исследование
1.1 Что такое направление
1.2 Сверка направления и материала
1.3 Анализ направления перед вырезкой
1.4 Примеры сценариев при анализе направления
2. Ориентация препарата, сценарии ориентации
2.1 Ориентация возможна
2.2 Ориентация возможна с помощью хирургов
2.3 Ориентация невозможна
3. Макроскопическое описание
3.1 Цели макроскопического описания
3.2 Принципы макроскопического описания
4. Окрашивание образца
Правила окрашивания препаратов
Заключение
🔥3👍2❤‍🔥11
Беседовали с радиологом по поводу случая опухоли мозга. Очень приятно, что есть люди, которые понимают сложность нашей профессии.
🔥9👍43🥰1🤝1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ
Последние полгода прошли в мыле. Я добила свою большую цель — получила водительские права. Долгое время убеждала себя, что мне не понравится водить и вообще это не моё. Но в один момент я поняла, что это необходимость.

Несмотря на то, что живу в маленьком городе, мне приходится тратить огромное количество времени на дорогу: работа и дом находятся на двух разных концах города. Каждое утро я еду с пересадками в набитом троллейбусе и приезжаю уставшая, будто уже отработала смену.

Я аллергик и не переношу резкие запахи. С утра свеженанесённый шлейф туалетной воды других пассажиров сливается в одну удушающую какофонию, от которой у меня приступы астмы, сопли и слёзы. В ковидные времена все на меня косились, как на прокажённую. Чтобы не страдать, мне приходится вставать с утра гораздо раньше, чем хотелось бы — только так получается ездить в более-менее свободном транспорте и дистанцироваться от людей.

Обучение вождению высасывало из меня все силы, это было реально непросто. Тяжелее всего было совмещать работу и учёбу, потому что в моей школе выезды в город были только днём. Мне приходилось уходить с работы раньше, а после вождения возвращаться на работу смотреть стёкла. Когда ты новичок и незнаком с тем, какие могут быть ситуации на дороге, процесс превращается в огромный стресс. Во время моих выездов ещё не началась пробка, но дороги были уж полны машин.

По возвращению домой меня отрубало в сон, мозг просто кипел. Потом подготовка к экзаменам, особенно по городу: наш город состоит из одних круговых. Но я очень довольна проделанной работой, что довела дело до конца.

Мои друзья шутят, что у меня теперь есть не только обязанности, но и права, это правда забавно :) Сейчас я более-менее выдохнула. Если вы писали мне о сотрудничестве и я не ответила, прошу прощения, эти полгода были похожи на адскую карусель. Если у вас есть идеи и предложения, напишите мне, я буду очень рада вновь ворваться и создать что-то совместное и крутое.
👏13👍4🔥3🐳2❤‍🔥1
P. S. Если у вас есть малейшее подозрение, что вам понадобятся права, лучше это сделать как можно раньше. Не надо откладывать на потом, скорее всего потом будет ещё меньше времени. Знала бы — пошла бы учиться летом в университете.
👍6🤝5💯4🐳2
КУРС МОЛОДОГО БОЙЦА: ЦИКЛ ПО ВСКРЫТИЮ ГОТОВ!
Я вдруг поняла, что полностью готова первая часть Курса молодого бойца — образовательного проекта для ординаторов, молодых врачей и студентов, которые интересуются профессией патологоанатома.

Была проделана огромная работа, которой я очень горжусь. Я писала этот курс почти год: прочитала десятки книг и статей, нарисовала к статьям красочные иллюстрации, добавила фотографии патологий и микрофотографии с подробными описаниями, всё это с лайфхаками и комментариями из собственного опыта.

39 статей, подробно рассказывающих о выборе профессии, анализе истории болезни, процедуре вскрытия, микроскопической диагностике аутопсийного материала, формулировке диагноза и оформлению патологоанатомического протокола.

АУТОПСИЯ: ОТ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ДО ДИАГНОЗА
1. Где учиться, чтобы стать врачом-патологоанатомом
2. Профессия патологоанатом: противопоказания
3. Профессия патологоанатом: плюсы профессии
4. Анализ истории болезни
5. Подготовка к вскрытию, меры предосторожности, спецодежда, инструменты
6. Почти вскрываем: внешний осмотр трупа
7. Вскрытие головы, грудной и брюшной полости
8. Исследование грудной и брюшной полости
9. Вскрытие: эвисцерация
10. Фиксация данных на вскрытии, взятие образцов ткани, упаковка образцов
11. Головной мозг. Часть 1: летальные состояния
12. Головной мозг. Часть 2: методы вскрытия, макроскопическое исследование
13. Аорта и её сосуды
14. Почки и надпочечники
15. Мочевой пузырь
16. Пищевод и органы шеи
17. Лёгкие
18. Сердце. Часть 1: строение и кровообращение
19. Сердце. Часть 2: патологические состояния
20. Сердце. Часть 3: вскрытие
21. Печень: строение и патологические состояния
22. Желчный пузырь и билиарный тракт: строение и патологические состояния
23. Вскрытие печени и желчного пузыря
24. Поджелудочная железа
25. Селезёнка
26. Желудок
27. Кишечник. Часть 1: анатомия кишечника
28. Кишечник. Часть. 2: кровоснабжение
29. Кишечник. Часть 3: патология и вскрытие
30. Детские вскрытия. Часть 1: базовые понятия
31. Детские вскрытия. Часть 2: причины смерти, вскрытие
32. Зашивание трупа после вскрытия
33. Медицинское свидетельство о смерти
34. Протокол патологоанатомического вскрытия
35. Учимся смотреть стёкла
36. Смотрим стёкла: определение типовых патологических процессов
37. Смотрим стёкла: определяем патологию
38. Формулировка заключительного патологоанатомического диагноза
39. Сопоставление диагнозов, расхождение диагнозов, патологоанатомический диагноз

Кроме того, я начала второй цикл Курса, посвящённый вырезке. Это первый этап прижизненной диагностики, включающий макроскопическую оценку материала (органов и тканей) и правильный отбор нужных участков для дальнейшей микроскопической диагностики. Вырезка — очень важная и ответственная процедура, без которой нельзя поставить правильный диагноз.

ВЫРЕЗКА
1. Вырезка прижизненного материала: рабочее место и техника безопасности
2. Подготовка к вырезке
3. Общий алгоритм вырезки: подготовка препарата

Все эти статьи доступны донам. В планах завести аккаунт на Бусти, чтобы желающие могли купить доступ к статьям выборочно, не оформляя месячную подписку.

Больше спасибо за поддержку, меня очень радует ваша обратная связь. На вырученные деньги я прохожу курсы по патологической анатомии, езжу на стажировки и делюсь с вами всем, что узнаю.
👏13🔥6❤‍🔥3👍2
Владимир Алексеевич как всегда не в бровь, а в глаз.