В сентябре 2022 г. в журнале Translational Psychiatry был опубликован метаанализ, проведённый Xiqin Liu et al., который стал первым исследованием, посвящённым выявлению нейроанатомических особенностей тревоги, страха и сниженного настроения при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР), большом депрессивном расстройстве (БДР) и расстройствах, связанных со страхом. Авторы выяснили, что снижение объёма префронтальной области и островковой доли ассоциировано с ГТР и БДР, а снижение объёма в стриатуме – с расстройствами, связанными со страхом. Эти находки могут служить терапевтическими мишенями в будущей клинической практике.

Читать далее

Важнейший навык из диалектической поведенческой терапии - анализ поведенческой цепочки. Он же "цепной анализ поведения".
По материалам M.Linehan "DBT Skills"

#диалектический_четверг

Эта тема обычно вызывает много путаницы. Основная идея в том, что есть базовое образование - врач или психолог. Это определяет основные компетенции специалиста. А психотерапией на практике занимаются и те и другие.
Это слайд из моей презентации для прошлогоднего фестиваля профессий Психодемии

Закон Хамфри, также известный как дилемма сороконожки или гиперрефлексия – это психологической эффект, возникающий, когда привычная автоматическая или бессознательная деятельность нарушается нашим осознанием или размышлением о ней.

Впервые история незадачливой сороконожки увидела свет в стихотворении поэтессы Кэтрин Крастер в 1871 году. А в 1923 году английский психолог Джордж Хамфри упомянул её в своей книге "История человеческого разума". Его одноименный закон Хамфри гласит, что как только задача становится автоматизированной, сознательная мысль об этой задаче во время её выполнения ухудшает производительность.

В 1994 году философ Карл Поппер также сослался на эффект сороконожки и привёл пример скрипача Адольфа Буша, которого его коллега-скрипач спросил, как он сыграл определенный отрывок скрипичного концерта Бетховена? Буш ответил, что это довольно просто, а потом обнаружил, что больше не может играть этот отрывок.

Спустя почти месяц пора возобновить посты про #расстройства_личности. И сегодня на повестке дня классификация DSM-5.

В ней выделяют следующие расстройства личности:
🔸Параноидное расстройство личности. Основные проявления: это недоверие и подозрительность, при которых мотивы других интерпретируются как недоброжелательность.
🔸Шизоидное расстройство личности. Основные проявления: отстраненность от социальных отношений и ограниченный диапазон эмоциональных проявлений выражения.
🔸Шизотипическое расстройство личности. Основные проявления: резкий дискомфорт в близких отношениях, искажения в восприятии или когнициях, и эксцентричность поведения.
🔸Антисоциальное расстройство личности. Основные проявления: пренебрежение и нарушение прав других людей, преступность, импульсивность, и неспособность учиться на опыте.
🔸Пограничное расстройство личности. Основные проявления: нестабильность в межличностных отношениях, самовосприятии и эмоциях, а также выраженная импульсивность, склонность к самоповреждению, плохая переносимость одиночества.
🔸Гистрионное расстройство личности. Основные проявления: чрезмерная эмоциональность и стремление к вниманию, демонстративность.
🔸Нарциссическое расстройство личности. Основные проявления: грандиозность, потребность в восхищении и отсутствие сопереживания.
🔸Избегающее расстройство личности. Основные проявления: социальное избегание, ощущение собственной неадекватности и повышенная чувствительность к негативным оценкам.
🔸Зависимое расстройство личности. Основные проявления: это покорное поведение, связанное с чрезмерной потребностью в заботе, сложности в принятии решений.
🔸Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Основные проявления: это стремление к упорядоченности, перфекционизму и контролю.
🔸Изменение личности вследствие другого медицинского состояния - это стойкое нарушение личности, которое считается прямым патофизиологическим следствием другого медицинского состояния (например, поражения лобной доли).
🔸Другое специфическое расстройство личности - это категория, предусмотренная для двух ситуаций:
1) модель личности человека соответствует общим критериям расстройства личности, и присутствуют черты нескольких различных расстройств личности, но критерии для какого-либо конкретного расстройства личности не соблюдены; или
2) модель личности человека соответствует общим критериям для расстройства личности, но считается, что у человека есть расстройство личности, которое не включено в классификацию DSM-5 (например, пассивно-агрессивное расстройство личности).
🔸Неуточненное расстройство личности предназначено для случаев, когда присутствуют симптомы, характерные для расстройства личности, но информации для постановки более конкретного диагноза недостаточно.
диагноза.

Как видим данная классификация в чем-то похожа на МКБ-10. Но имеются определенные отличия. Например, выделяется шизотипическое расстройство личности, которое в МКБ-10 отнесено в рубрику "шизофрения" и именуется "шизотипическое расстройство". Выделяется нарциссическое расстройство личности, с которым в МКБ-10 отнеслись "не почтительно", не предоставив отдельной строчки в классификации. Выделяется пограничное расстройство личности, которое в МКБ-10 представлено более громоздким "эмоционально-неустойчивым". Гистрионное своей формулировкой заменяет более стигматизированное "истерическое". Избегающее, как мне кажется, в своем названии отражает больше соответствует сути, чем тревожное расстройство личности из МКБ-10. Ну и в DSM-5 присутствует обсессивное-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ), соответствующее ананкастному в МКБ-10. Но здесь мне кажется термин ОКРЛ не вполне удачен, т.к. легко спутать с ОКР

Пожалуй стоит написать чуть подробнее про каждое расстройство личности. Ну или некоторые. И об этом опрос ниже

Напомню, что про пограничное расстройство личности уже было несколько постов:
🔸Распространенность, коморбидность и причины ПРЛ
🔸Как проявляется ПРЛ
🔸Как лечить ПРЛ

И про тревожное (избегающее) расстройство личности тоже было два поста: первый и второй.

#расстройства_личности

Отличный материал перевели коллеги из проекта "Психиатрия и нейронауки".
Алгоритм лечения биполярной депрессии. Немного отличается от того, что написано в клинических рекомендациях и аптудейте, но мне понравился сам алгоритм, учитывающий в том числе фактор изначально принимаемого лечения.

Любопытный термин еще увидел в этой статье - "предбиполярная" депрессия. Смысл в том, что это как бы мы подразумеваем биполярность, когда нет по сути нет оснований ставить диагноз.
Авторы отмечают, что "предбиполярную" депрессию следует заподозрить у пациентов со следующими признаками:
🔸Семейный анамнез биполярного расстройства или суицида;
🔸Молодой возраст манифеста заболевания;
🔸История быстрых ремиссий и частых рецидивов;
🔸Текущий или перенесенный послеродовый психоз или клинически значимый аффективный эпизод;
🔸Плохая реакция на антидепрессанты в прошлом;
🔸История инверсии аффекта на фоне приёма антидепрессантов с развитием раздражительности, гневливости или суицидности;
🔸Атипичные симптомы депрессии (гиперсомния, гиперфагия/увеличение веса, “свинцовый паралич” и чувствительность к отказу);
🔸Сезонные колебания настроения.

Полностью перевод статьи можно посмотреть на https://psyandneuro.ru/novosti/bipolar-depression-treatment/

#биполярный_понедельник #БАР #ПФТ