Эта тема обычно вызывает много путаницы. Основная идея в том, что есть базовое образование - врач или психолог. Это определяет основные компетенции специалиста. А психотерапией на практике занимаются и те и другие.
Это слайд из моей презентации для прошлогоднего фестиваля профессий Психодемии

Закон Хамфри, также известный как дилемма сороконожки или гиперрефлексия – это психологической эффект, возникающий, когда привычная автоматическая или бессознательная деятельность нарушается нашим осознанием или размышлением о ней.

Впервые история незадачливой сороконожки увидела свет в стихотворении поэтессы Кэтрин Крастер в 1871 году. А в 1923 году английский психолог Джордж Хамфри упомянул её в своей книге "История человеческого разума". Его одноименный закон Хамфри гласит, что как только задача становится автоматизированной, сознательная мысль об этой задаче во время её выполнения ухудшает производительность.

В 1994 году философ Карл Поппер также сослался на эффект сороконожки и привёл пример скрипача Адольфа Буша, которого его коллега-скрипач спросил, как он сыграл определенный отрывок скрипичного концерта Бетховена? Буш ответил, что это довольно просто, а потом обнаружил, что больше не может играть этот отрывок.

Спустя почти месяц пора возобновить посты про #расстройства_личности. И сегодня на повестке дня классификация DSM-5.

В ней выделяют следующие расстройства личности:
🔸Параноидное расстройство личности. Основные проявления: это недоверие и подозрительность, при которых мотивы других интерпретируются как недоброжелательность.
🔸Шизоидное расстройство личности. Основные проявления: отстраненность от социальных отношений и ограниченный диапазон эмоциональных проявлений выражения.
🔸Шизотипическое расстройство личности. Основные проявления: резкий дискомфорт в близких отношениях, искажения в восприятии или когнициях, и эксцентричность поведения.
🔸Антисоциальное расстройство личности. Основные проявления: пренебрежение и нарушение прав других людей, преступность, импульсивность, и неспособность учиться на опыте.
🔸Пограничное расстройство личности. Основные проявления: нестабильность в межличностных отношениях, самовосприятии и эмоциях, а также выраженная импульсивность, склонность к самоповреждению, плохая переносимость одиночества.
🔸Гистрионное расстройство личности. Основные проявления: чрезмерная эмоциональность и стремление к вниманию, демонстративность.
🔸Нарциссическое расстройство личности. Основные проявления: грандиозность, потребность в восхищении и отсутствие сопереживания.
🔸Избегающее расстройство личности. Основные проявления: социальное избегание, ощущение собственной неадекватности и повышенная чувствительность к негативным оценкам.
🔸Зависимое расстройство личности. Основные проявления: это покорное поведение, связанное с чрезмерной потребностью в заботе, сложности в принятии решений.
🔸Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Основные проявления: это стремление к упорядоченности, перфекционизму и контролю.
🔸Изменение личности вследствие другого медицинского состояния - это стойкое нарушение личности, которое считается прямым патофизиологическим следствием другого медицинского состояния (например, поражения лобной доли).
🔸Другое специфическое расстройство личности - это категория, предусмотренная для двух ситуаций:
1) модель личности человека соответствует общим критериям расстройства личности, и присутствуют черты нескольких различных расстройств личности, но критерии для какого-либо конкретного расстройства личности не соблюдены; или
2) модель личности человека соответствует общим критериям для расстройства личности, но считается, что у человека есть расстройство личности, которое не включено в классификацию DSM-5 (например, пассивно-агрессивное расстройство личности).
🔸Неуточненное расстройство личности предназначено для случаев, когда присутствуют симптомы, характерные для расстройства личности, но информации для постановки более конкретного диагноза недостаточно.
диагноза.

Как видим данная классификация в чем-то похожа на МКБ-10. Но имеются определенные отличия. Например, выделяется шизотипическое расстройство личности, которое в МКБ-10 отнесено в рубрику "шизофрения" и именуется "шизотипическое расстройство". Выделяется нарциссическое расстройство личности, с которым в МКБ-10 отнеслись "не почтительно", не предоставив отдельной строчки в классификации. Выделяется пограничное расстройство личности, которое в МКБ-10 представлено более громоздким "эмоционально-неустойчивым". Гистрионное своей формулировкой заменяет более стигматизированное "истерическое". Избегающее, как мне кажется, в своем названии отражает больше соответствует сути, чем тревожное расстройство личности из МКБ-10. Ну и в DSM-5 присутствует обсессивное-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ), соответствующее ананкастному в МКБ-10. Но здесь мне кажется термин ОКРЛ не вполне удачен, т.к. легко спутать с ОКР

Пожалуй стоит написать чуть подробнее про каждое расстройство личности. Ну или некоторые. И об этом опрос ниже

Напомню, что про пограничное расстройство личности уже было несколько постов:
🔸Распространенность, коморбидность и причины ПРЛ
🔸Как проявляется ПРЛ
🔸Как лечить ПРЛ

И про тревожное (избегающее) расстройство личности тоже было два поста: первый и второй.

#расстройства_личности

Отличный материал перевели коллеги из проекта "Психиатрия и нейронауки".
Алгоритм лечения биполярной депрессии. Немного отличается от того, что написано в клинических рекомендациях и аптудейте, но мне понравился сам алгоритм, учитывающий в том числе фактор изначально принимаемого лечения.

Любопытный термин еще увидел в этой статье - "предбиполярная" депрессия. Смысл в том, что это как бы мы подразумеваем биполярность, когда нет по сути нет оснований ставить диагноз.
Авторы отмечают, что "предбиполярную" депрессию следует заподозрить у пациентов со следующими признаками:
🔸Семейный анамнез биполярного расстройства или суицида;
🔸Молодой возраст манифеста заболевания;
🔸История быстрых ремиссий и частых рецидивов;
🔸Текущий или перенесенный послеродовый психоз или клинически значимый аффективный эпизод;
🔸Плохая реакция на антидепрессанты в прошлом;
🔸История инверсии аффекта на фоне приёма антидепрессантов с развитием раздражительности, гневливости или суицидности;
🔸Атипичные симптомы депрессии (гиперсомния, гиперфагия/увеличение веса, “свинцовый паралич” и чувствительность к отказу);
🔸Сезонные колебания настроения.

Полностью перевод статьи можно посмотреть на https://psyandneuro.ru/novosti/bipolar-depression-treatment/

#биполярный_понедельник #БАР #ПФТ

​​Я предлагаю вам чудесную технику сострадания себе в трудную минуту из книги Анны Блэк "Время услышать себя"

МИНУТА СОСТРАДАНИЯ К СЕБЕ

Эта практика разработана Кристин Нефф и Кристофером Гермером, к ней надо прибегать в тяжелые периоды жизни.

Упражнение занимает не больше минуты; выполнять его можно где угодно и когда угодно, не привлекая к себе внимания. Советую делать его регулярно даже в благополучные времена — тогда оно вой дет у вас в привычку, и при необходимости вы прибегнете к нему автоматически.

Минута сострадания разделена на несколько этапов, каждый со своим посылом, выражаемым в определенных словах (формулировки при желании можно изменить).

Медленно проговорите фразы одну за другой.
«Сейчас я испытываю страдание,
Страдание — часть жизни,
Пусть я буду добр к себе,
Пусть я буду проявлять по отношению к себе сочувствие».

Не отвлекайтесь на поиск идеально подходящих слов и не волнуйтесь, если что- то забудете. Намерение гораздо важнее формулировок.

Повторяя слова, можно положить руку себе на грудь или на живот.

ЭТАП 1: МОМЕНТ СТРАДАНИЯ Признайте, что вы испытываете страдание и боль. Прислушайтесь к физическим ощущениям. Что вы чувствуете? Где сосредоточены ощущения? Если ничего не замечаете, это тоже нормально. Не нужно выискивать конкретные симптомы. Какие эмоции вы сейчас испытываете? Обратите на них внимание, но не увлекайтесь трактовками. Можете сказать себе: «Мне больно», «Мне обидно», «У меня сильный стресс».

ЭТАП 2: СТРАДАНИЕ  — ЧАСТЬ ЖИЗНИ Расширьте свою зону внимания и включите в нее всех, кто сейчас находится в похожей ситуации, и скажите себе, что вы не одиноки. Боль — неотъемлемая часть человеческого опыта. Как правило, страдания вызваны неподвластными нам факторами, а вовсе не личными ошибками или недостатками. Можете проговорить про себя: «Боль — неотъемлемая часть жизни», «Я не единственный человек, переживающий подобное».

ЭТАП 3: ДОБРОЕ ОТНОШЕНИЕ К  СЕБЕ Обратитесь к себе со словами любви и поддержки. Для начала подберите слова и фразы, которые найдут отклик в вашей душе. Если ничего не приходит на ум, Кристофер Гермер и Кристин Нефф советуют подумать, что бы вы сказали другу или родственнику, оказавшемуся в тяжелой жизненной ситуации. Напомните себе, что делаете все, что от вас зависит. Иногда жизнь идет не так, как хотелось бы, но лучше воспринимать ошибки и неудачи с добротой и сочувствием, чем судить себя и заниматься самобичеванием.

ЭТАП 4: СОЧУВСТВЕННОЕ ОТНОШЕНИЕ К  СЕБЕ Старайтесь не забывать, что ваша задача — научиться себе сострадать. Кристофер Гермер и Кристин Нефф предлагают альтернативные формулировки, например: «Пусть я буду принимать себя таким/такой, как есть» или «Пусть я научусь принимать себя». Попробуйте перефразировать так, чтобы вместо «пусть я» получилось «могу я». Какой вариант вызывает более сильную реакцию? Не стоит ждать, что после минуты сострадания к себе боль пройдет. Этого не случится. Ваша цель — понять, что сейчас происходит, принять свой опыт, вместо того чтобы делать вид, что все в порядке, подавлять переживания или чрезмерно их драматизировать. Напомните себе, что вы не одиноки, почувствуйте это. Что бы вы ни испытывали, обязательно найдутся люди, которые переживают то же самое — или пережили когда- то, или переживут позже. Предложите себе поддержку и утешение. Чем чаще вы станете отрабатывать эти приемы, тем легче вам будет обратиться к ним в тяжелую минуту.

Продолжим про #расстройства_личности. Про фаворита недавнего опроса - обсессивно-компульсивное расстройство личности (по DSM-5). В классификации МКБ-10 ему соответствует ананкастное расстройство личности.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) важно не путать с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), несмотря на сходство названий. Ключевое отличие в том, что при ОКР присутствуют навязчивые мысли, доставляющие дискомфорт и необходимость в совершении действий (компульсий) для облегчения состояния. При ОКРЛ может отмечаться поведение, внешне напоминающее ОКР, например, стремление к порядку, но не из-за опасений, что иное может быть опасным, а из-за потребности в правильности и соответствии своему мироощущению.

Людям с ОКРЛ свойственен высокий уровень перфекционизма и необходимость контроля себя и ситуации. Как правильно, свойственным являются сложности в выражении своих эмоций - например, выражать злость или плакать при других людях. А если вполне естественный "прорыв чувств" случается (ведь люди с ОКРЛ это эмоциональные и живые люди, а не бесчувственные роботы), то могут достаточно сильно критиковать себя за то, что не сдержались и не смогли удержать проявление своих эмоций. Зачастую присутствует зацикленность на порядке и необходимости чтобы все было сделано определенным образом. Как правило, можно говорить, что таким людям не хватает гибкости и открытости.

Для сохранения чувства контроля над ситуацией люди с ОКРЛ сосредоточиваются на правилах, мельчайших деталях, графиках и списках. В результате это может приводить даже к обратному результату, когда основная суть выполняемой деятельности теряется и в результате наступает разочарование своими способностями, что в свою очередь включает мощную самокритику и необходимость использовать еще больше гиперконтроля. Соответственно может возникать "порочный" круг, который поддерживает сам себя. Таким людям свойственно тщательно проверять себя на возможные ошибки и есть склонность обращать внимание на мелкие детали. Иногда при фокусировке на одной задаче, люди с ОКРЛ могут пренебречь всеми другими аспектами их жизни, в том числе могут пренебрегать заботой о себе.

Как правило, одновременно присутствует восприятие себя как "недостаточно хорошего" и оборотная сторона медали в виде самовозвеличивающих защитные механизмы ("кто если не я", "другие - безответственны"). Отмечаются трудности с делегированием задач и сотрудничестве с другими. Присутствует высокая требовательность к себе и другим людям. Обычно людям с ОКРЛ сложно принимать помощь других.

Свободное времяпрепровождение и отдых зачастую рассматриваются как важные задачи, которые должны быть полезными. Бывает, что таким людям может быть сложно отдыхать, т.к. по сути отдых для них является переключением деятельности на что-то другое, но "тоже полезное". Достаточно сложно чувствовать и признавать привязанность и нуждаемость в другом. Люди с ОКРЛ могут относиться к другим формальным или чрезмерно требовательным образом. Они могут быть сосредоточены на логике и интеллектуализации и быть нетерпимыми к спонтанному экспрессивному поведению.

Обычно присутствует чрезмерное усердие, придирчивость, и жесткость в вопросах касающихся морали, этики и ценностей. Как правильно, у людей с ОКРЛ много черт, которые являются социально одобряемыми. В связи с этим люди с ОКРЛ сравнительно редко обращаются за помощью (обычно, когда копинги начинают давать сбои).

Критерии ОКРЛ по DSM-5
Для постановки диагноза ОКРЛ необходимо наличие у пациентов:
🔶Устойчивая модель поведения со стремлением к порядку, перфекционизму и контролю над собой, другими людьми и ситуациями.
Эта закономерность проявляется в наличии ≥ 4 из следующих признаков:
🔸Зацикленность на деталях, правилах, расписаниях, распорядке и списках
🔸Стремление сделать что-то идеально, что мешает завершению задачи
🔸Чрезмерная преданность работе и производительности (не обусловленная финансовой необходимостью), что приводит к игнорированию досуга и друзей
🔸Чрезмерная совестливость, скрупулезность и негибкость по отношению к этическим и моральным проблемам и ценностям
🔸Нежелание выбрасывать изношенные или бесполезные предметы, даже те, которые не несут сентиментальной ценности
🔸Нежелание делегировать полномочия или работать с другими людьми, если эти люди не соглашаются поступать так, как этого хотят пациенты
🔸Скупой подход к расходам для себя и других, потому что они рассматривают деньги как то, что следует сохранить на случай будущих бедствий
🔸Жесткость и упрямство

#расстройства_личности

Сегодня в рамках рубрики #диалектический_четверг поделюсь репостом сообщения из канала девушки, которая очень понятным языком пишет о своём опыте прохождения ДБТ-терапии