Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Сегодня вашему вниманию будет представлен обычный случай из рутинной практики🔬.
Пациентка, 43 года, в анамнезе 8 лет назад лапаротомия по Пфанненштилю, миомэктомия. Сейчас имеет место уретерогидронефроз, стриктура н/3 мочеточника. Выполнена пластика. С целью патоморфологического исследования прислан фрагмент мочеточника.
🧐А теперь, уважаемые знатоки, внимание, вопрос:
👇👇👇

✏️Эндометриоз в эктопической почке: редкий случай и обзор литературы.

👵Пациент: девушка, 19 лет.
🤕Жалобы: легкие боли в области живота.
😠УЗИ: отсутствие почки в левой поясничной области. В полости таза слева обнаружено образование с неоднородной эхогенной структурой 7.3х4.6 см с четкими границами и неправильной формой. Левый мочеточник четко не визуализировался.
🩻КТ: отсутствие почки в левой поясничной области. В левой эктопированной почке обнаружена гиподенсная масса размером 1,6×2,2 см.
✂️Операция: лапароскопическая резекция левой почки.
🔬Патоморфологическое исследование: удаленное образование представляло собой несколько кистозных полостей, содержащих коричневую жидкость. При микроскопическом исследовании обнаружен эндометриоз.

🔎Ретроспективное исследование:
🔜В ретроспективный обзор включено 17 пациентов (возрастной диапазон 23–53 года) с патоморфологически подтвержденным почечным эндометриозом за период с 1970 по 2021 годы.
🔜Наиболее частые симптомы: боль в животе (61,9%) и макрогематурия (23,8%).
🔜Средний возраст пациентов - 38,5 ± 8,7 лет (диапазон 23–53 года).
🔜Средний размер образования - 5,5 ± 6,9 см (диапазон 1–25 см) в наибольшем диаметре.

🆕Некоторые факты:
🔜Почечный эндометриоз был впервые описан в 1943 году.
🔜Основная локализация - яичники; мочевыводящие пути поражаются редко, в основном мочевой пузырь (80%), реже мочеточники (15%) и почки (<5%).
🔜Теории патогенеза:
- эмбриональная - результат метапластических изменений вольфовых, мюллеровых и иногда перитонеальных (целомических) структур;
- миграционная - ретроградная менструация, лимфоваскулярные метастазы и прямое распространение позволяют переносить эндотелиальные клетки в эктопические участки;
- иммунологическая - субоптимальный иммунный ответ может привести к эктопической имплантации эндометрия;
- Simone Laganà et al. обобщили имеющиеся теории и предположили, что ретроградная менструация стволовых/прогениторных клеток из эндометриальных ниш в брюшную полость и миграция стволовых клеток из костного мозга через периферическое кровообращение могут лежать в основе развития эндометриоза в отдаленных местах.
🔜Эндометриоз - это эстрогензависимый процесс с клиническими симптомами дисменореи, диспареунии и обильного кровотечения.
🔜Клиническая картина почечного эндометриоза разнообразна и нетипична, что может быть связано с тем, что почечный эндометриоз ограничивается корковым слоем почки, не вовлекая почечные чашечки.
🔜Длительное периодическое кровотечение➡️постепенное увеличение геморрагических кист в почечной ткани, инвазия в почечные чашечки➡️обструкция мочеточника➡️боль в животе и гематурия.

🌐Источники информации:
Chen M, Yu Y, Zhao X. Endometriosis in an ectopic kidney: a rare case report and literature review. BMC Womens Health. 2023 Apr 28;23(1):203. doi: 10.1186/s12905-023-02343-x.

👀А здесь вы можете ознакомиться (если еще не успели это сделать) со случаем эндометриоза у...мужчины 😮

#эндометриоз #почка

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Сегодня просто поделюсь изображениями прекрасной представительницы семейства уротелиальных карцином — уротелиальная карцинома с участками микрокистозного строения. Нечасто можно встретить подобную "красоту" в рутинной практике!

☝️Критерии микрокистозного подтипа:
🔜Кисты, макрокисты, криброзные или тубулярные структуры в нереактивной или миксоидной строме;
🔜Кисты выстланы одним или несколькими слоями кубических или уплощенных опухолевых клеток с относительно невыраженной атипией;
🔜Сосуществующий CIS и/или папиллярный уротелиальный рак; отрицательная ИГХ-реакция с маркерами рака предстательной железы (у мужчин) или опухолей женской половой системы (у женщин).

🖱Здесь можно узнать больше о микрокистозном типе уротелиальной карциномы.

🖱А здесь можно прочитать/вспомнить другие гистологические подтипы инвазивной уротелиальной карциномы.

#уротелиальныйрак #мочевойпузырь

🆕🔤🔤⚡ЗАДАЧА №7
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Предлагаю сегодня подумать над клинико-патоморфологическим случаем🧠
43-летняя ВИЧ-позитивная женщина обратилась к врачу с жалобами на образования в области вульвы и перианальной области, которые появились 4 недели назад. При обследовании обнаружены скопления плотных, блестящих, округлых папул диаметром по 2-6 мм, с центральным вдавлением. Патоморфологическое исследование удаленных образований представлено на изображениях.
📣Внимание, вопрос:
👇👇👇