Дорогие коллеги, приветствую!🌻
Время традиционного "Опроса выходного дня"!
В этот раз предлагаю вернуться в прошлое и вспомнить, что побудило Вас с головой погрузиться в удивительный мир патологической анатомии и связать с этой специализацией свою жизнь🔬❤️
Я, например, поступил в ординатуру по урологии, отработал пару лет врачом-урологом, но понял, что меня более интересуют вопросы фундаментальной медицины и диагностика заболеваний, нежели их лечение. И в итоге решил переучиться на патологоанатома. Нисколько не желаю об этом решении💪 А каков был Ваш путь в эту профессию?

Коллеги, время подводить итоги❗️ С большим отрывом побеждает аденоматоидная опухоль - и это действительно правильный ответ!💪 Кому-то из Вас этот случай показался очевидным (может быть, даже слишком), но и она, аденоматоидная опухоль, может вызвать трудности, особенно, если располагается в яичке (что для нее менее характерно - все же, обычно она локализуется в придатке яичка). И здесь, учитывая обилие тубулярных структур, в голову приходит опухоль из клеток Сертоли, например. А можно еще подумать в сторону опухоли желточного мешка. В таких случаях можно выполнить иммуногистохимическое исследование и подтвердить диагноз.
А ниже дам базовую информацию об аденоматоидной опухоли и дифференциальной диагностике👇👇👇

АДЕНОМАТОИДНАЯ ОПУХОЛЬ
👉доброкачественное мезотелиальное новообразование, представленное гнездами, тяжами и тубулярными структурами.

ICD-0: 9054/0

🎯Локализация: придаток яичка. Реже: семенной канатик, белочная оболочка, влагалищная оболочка, яичко.

Макро:
👉четко очерченное округлое или овальное образование;
👉обычно менее 20 мм;
👉поверхность от белого до серого или коричневого цвета;
👉всегда одиночные и односторонние.

Микро:
🔬тубулы, тяжи или небольшие гнезда из кубических клеток с эозинофильной цитоплазмой с единичными или множественными вакуолями;
🔬может быть липобластная и перстневидноклеточная морфология;
🔬другие паттерны: аденоидный, ангиоматоидный, кистозный, железистый, онкоцитарный, солидный;
🔬периферические лимфоидные агрегаты;
🔬может быть инфильтративный рост.

ИГХ+: panCK, CK7, calretinin, WT1, BAP1, podoplanin, L1CAM.
ИГХ-: CD15, p53, inhibin, BerEP4, CEA, CD31, CD34, ERG.

(ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА)
1. Мезотелиома
👉локализация во влагалищной оболочке с распространением на яичко и придаток; 
🔬преобладает папиллярное и тубулярное строение или (реже) двухфазный паттерн со стромальной инвазией; 
🎨ИГХ+: calretinin, WT1, podoplanin; ИГХ-: BAP1;
👉гомозиготная делеция CDKN2A.

2. Опухоль из клеток Сертоли
🔬опухоль яичка с выраженной или, по крайней мере, очаговой тубулярной дифференцировкой;
🎨ИГХ+: SF1, beta catenin (ядерный), inhibin A, calretinin, MelanA, AR, cytokeratin, vimentin, CD99, WT1, synaptophysin, chromogranin, SOX9, S100. ЕМА – чаще в злокачественных опухолях. PAX2/8 и AR - чаще в склерозирующих опухолях.
ИГХ-: SALL4, OCT4, PLAP, aFP, hCG, CD30.

ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇

#аденоматоиднаяопухоль #опухольяичка

АДЕНОМАТОИДНАЯ ОПУХОЛЬ (ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА) ПРОДОЛЖЕНИЕ

3. Опухоль из клеток Лейдига
🔬средние и крупные полигональные клетки с обильной эозинофильной цитоплазмой и одним крупным ядрышком;
🎨ИГХ+: Inhibin A, calretinin, MelanA, AR, SF1, Insulin-like 3 (INSL3), CD99 (мембранное окрашивание), FOXL2, synaptophysin (+/-); cytokeratin и S100 – в 20% случаев.
ИГХ-: SALL4, OCT4, beta catenin, chromogranin, PLAP, cytokeratin (в 20% случаев +), S100 (в 20% случаев +).

4. Опухоль желточного мешка, постпубертатный тип

🔬комбинация характерных паттернов роста;
🔬наличие телец Шиллера-Дюваля (50%), гиалиновых телец и/или неоплазии зародышевых клеток in situ;
🎨ИГХ+: Alpha fetoprotein, Glypican 3, SALL4, Pancytokeratin, CK7.

💯Каждой из вышеперечисленных опухолей обязательно будет посвящен отдельный пост

#аденоматоиднаяопухоль #опухольяичка