СИНДРОМ КЛАЙНФЕЛТЕРА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Что же мы увидим в материале биопсии яичка?
🔬фиброз и гиалинизация семенных канальцев (подробнее о гиалинизации канальцев👉https://news.1rj.ru/str/uropathhack/128);
🔬потеря эластических волокон и гиперплазия интерстиция;
🔬в канальцах могут обнаруживаться остаточные очаги сперматогенеза;
🔬канальцы только с клетками Сертоли дисгенетического типа или зрелые с признаками инволюции (подробнее о синдроме только клеток Сертоли👉https://news.1rj.ru/str/uropathhack/118)
🔬псевдоаденоматозные скопления клеток Лейдига, которые часто демонстрируют вакуолизацию цитоплазмы;
🔬атрофия семенных канальцев и уменьшение объема яичек создают ложное впечатление о гиперплазии клеток Лейдига. Исследования показали, что общее количество клеток Лейдига снижается;
Герминогенные опухоли яичек при синдроме Клайнфельтера встречаются редко, но более часты внегонадные герминогенные опухоли (тератома, хориокарцинома и тд)
*источник фотографий - UROLOGIC SURGICAL PATHOLOGY (D. Botswick, L. Cheng)
#синдромклайнфельтера #бесплодие
Что же мы увидим в материале биопсии яичка?
🔬фиброз и гиалинизация семенных канальцев (подробнее о гиалинизации канальцев👉https://news.1rj.ru/str/uropathhack/128);
🔬потеря эластических волокон и гиперплазия интерстиция;
🔬в канальцах могут обнаруживаться остаточные очаги сперматогенеза;
🔬канальцы только с клетками Сертоли дисгенетического типа или зрелые с признаками инволюции (подробнее о синдроме только клеток Сертоли👉https://news.1rj.ru/str/uropathhack/118)
🔬псевдоаденоматозные скопления клеток Лейдига, которые часто демонстрируют вакуолизацию цитоплазмы;
🔬атрофия семенных канальцев и уменьшение объема яичек создают ложное впечатление о гиперплазии клеток Лейдига. Исследования показали, что общее количество клеток Лейдига снижается;
Герминогенные опухоли яичек при синдроме Клайнфельтера встречаются редко, но более часты внегонадные герминогенные опухоли (тератома, хориокарцинома и тд)
*источник фотографий - UROLOGIC SURGICAL PATHOLOGY (D. Botswick, L. Cheng)
#синдромклайнфельтера #бесплодие
👍8💘1
Дорогие коллеги, приветствую!🌻
Время традиционного "Опроса выходного дня"!
В этот раз предлагаю вернуться в прошлое и вспомнить, что побудило Вас с головой погрузиться в удивительный мир патологической анатомии и связать с этой специализацией свою жизнь🔬❤️
Я, например, поступил в ординатуру по урологии, отработал пару лет врачом-урологом, но понял, что меня более интересуют вопросы фундаментальной медицины и диагностика заболеваний, нежели их лечение. И в итоге решил переучиться на патологоанатома. Нисколько не желаю об этом решении💪 А каков был Ваш путь в эту профессию?
Время традиционного "Опроса выходного дня"!
В этот раз предлагаю вернуться в прошлое и вспомнить, что побудило Вас с головой погрузиться в удивительный мир патологической анатомии и связать с этой специализацией свою жизнь🔬❤️
Я, например, поступил в ординатуру по урологии, отработал пару лет врачом-урологом, но понял, что меня более интересуют вопросы фундаментальной медицины и диагностика заболеваний, нежели их лечение. И в итоге решил переучиться на патологоанатома. Нисколько не желаю об этом решении💪 А каков был Ваш путь в эту профессию?
👍6🕊2💘1
ПЕНИСТОКЛЕТОЧНЫЙ ПАТТЕРН АЦИНАРНОЙ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ПРОСТАТЫ
👉Чаще всего является компонентом ацинарной карциномы; редко встречается в чистом виде.
🔎Микроскопические особенности:
🔬обильная пенистая/ксантоматозная цитоплазма, часто с примесью "непенистой" морфологии;
🔬ядра часто пикнотичные (небольшие, круглые и гиперхромные), часто без выраженных ядрышек; однако заметные ядрышки присутствуют в 33% случаев (в случае Gleason 7);
🔬отсутствие слоя базальных клеток;
🔬в просвете часто можно встретить плотные аморфные розовые массы.
❗️Чаще соответствует паттерну 3 по шкале Глисона; реже паттерну 4 и 5.
Дифференциальная диагностика:
👉светлоклеточная криброзная гиперплазия;
👉бульбоуретральные железы (скоро опубликую подробный пост о них):
- дольковое строение;
- чаще в толще скелетной мышечной ткани;
- сочетание немуцинозных протоков и муцинозных ацинусов;
- отсутствие плотных розовых масс в просвете.
#ракпростаты #ацинарнаяаденокарцинома
👉Чаще всего является компонентом ацинарной карциномы; редко встречается в чистом виде.
🔎Микроскопические особенности:
🔬обильная пенистая/ксантоматозная цитоплазма, часто с примесью "непенистой" морфологии;
🔬ядра часто пикнотичные (небольшие, круглые и гиперхромные), часто без выраженных ядрышек; однако заметные ядрышки присутствуют в 33% случаев (в случае Gleason 7);
🔬отсутствие слоя базальных клеток;
🔬в просвете часто можно встретить плотные аморфные розовые массы.
❗️Чаще соответствует паттерну 3 по шкале Глисона; реже паттерну 4 и 5.
Дифференциальная диагностика:
👉светлоклеточная криброзная гиперплазия;
👉бульбоуретральные железы (скоро опубликую подробный пост о них):
- дольковое строение;
- чаще в толще скелетной мышечной ткани;
- сочетание немуцинозных протоков и муцинозных ацинусов;
- отсутствие плотных розовых масс в просвете.
#ракпростаты #ацинарнаяаденокарцинома
❤🔥12❤2
Дорогие коллеги, доброе утро!☀️🌻
Предлагаю немного размяться и посмотреть несложный случай💪
Мужчина, 58 лет, опухоль хвоста придатка правого яичка. Узел светло-серого цвета, 2.5 см в диаметре.
Голосуйте за правильный вариант
👇👇👇
Предлагаю немного размяться и посмотреть несложный случай💪
Мужчина, 58 лет, опухоль хвоста придатка правого яичка. Узел светло-серого цвета, 2.5 см в диаметре.
Голосуйте за правильный вариант
👇👇👇
❤5🔥2💘1
Опухоль придатка яичка. Какая?
Final Results
0%
Мезотелиома
88%
Аденоматоидная опухоль
12%
Опухоль желточного мешка, постпубертатный тип
0%
Опухоль из клеток Сертоли
0%
Другое (пишите Ваши варианты)
👀1
Коллеги, время подводить итоги❗️ С большим отрывом побеждает аденоматоидная опухоль - и это действительно правильный ответ!💪 Кому-то из Вас этот случай показался очевидным (может быть, даже слишком), но и она, аденоматоидная опухоль, может вызвать трудности, особенно, если располагается в яичке (что для нее менее характерно - все же, обычно она локализуется в придатке яичка). И здесь, учитывая обилие тубулярных структур, в голову приходит опухоль из клеток Сертоли, например. А можно еще подумать в сторону опухоли желточного мешка. В таких случаях можно выполнить иммуногистохимическое исследование и подтвердить диагноз.
А ниже дам базовую информацию об аденоматоидной опухоли и дифференциальной диагностике👇👇👇
А ниже дам базовую информацию об аденоматоидной опухоли и дифференциальной диагностике👇👇👇
👍6💘2
АДЕНОМАТОИДНАЯ ОПУХОЛЬ
👉доброкачественное мезотелиальное новообразование, представленное гнездами, тяжами и тубулярными структурами.
ICD-0: 9054/0
🎯Локализация: придаток яичка. Реже: семенной канатик, белочная оболочка, влагалищная оболочка, яичко.
Макро:
👉четко очерченное округлое или овальное образование;
👉обычно менее 20 мм;
👉поверхность от белого до серого или коричневого цвета;
👉всегда одиночные и односторонние.
Микро:
🔬тубулы, тяжи или небольшие гнезда из кубических клеток с эозинофильной цитоплазмой с единичными или множественными вакуолями;
🔬может быть липобластная и перстневидноклеточная морфология;
🔬другие паттерны: аденоидный, ангиоматоидный, кистозный, железистый, онкоцитарный, солидный;
🔬периферические лимфоидные агрегаты;
🔬может быть инфильтративный рост.
ИГХ+: panCK, CK7, calretinin, WT1, BAP1, podoplanin, L1CAM.
ИГХ-: CD15, p53, inhibin, BerEP4, CEA, CD31, CD34, ERG.
(ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА)
1. Мезотелиома
👉локализация во влагалищной оболочке с распространением на яичко и придаток;
🔬преобладает папиллярное и тубулярное строение или (реже) двухфазный паттерн со стромальной инвазией;
🎨ИГХ+: calretinin, WT1, podoplanin; ИГХ-: BAP1;
👉гомозиготная делеция CDKN2A.
2. Опухоль из клеток Сертоли
🔬опухоль яичка с выраженной или, по крайней мере, очаговой тубулярной дифференцировкой;
🎨ИГХ+: SF1, beta catenin (ядерный), inhibin A, calretinin, MelanA, AR, cytokeratin, vimentin, CD99, WT1, synaptophysin, chromogranin, SOX9, S100. ЕМА – чаще в злокачественных опухолях. PAX2/8 и AR - чаще в склерозирующих опухолях.
ИГХ-: SALL4, OCT4, PLAP, aFP, hCG, CD30.
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
#аденоматоиднаяопухоль #опухольяичка
👉доброкачественное мезотелиальное новообразование, представленное гнездами, тяжами и тубулярными структурами.
ICD-0: 9054/0
🎯Локализация: придаток яичка. Реже: семенной канатик, белочная оболочка, влагалищная оболочка, яичко.
Макро:
👉четко очерченное округлое или овальное образование;
👉обычно менее 20 мм;
👉поверхность от белого до серого или коричневого цвета;
👉всегда одиночные и односторонние.
Микро:
🔬тубулы, тяжи или небольшие гнезда из кубических клеток с эозинофильной цитоплазмой с единичными или множественными вакуолями;
🔬может быть липобластная и перстневидноклеточная морфология;
🔬другие паттерны: аденоидный, ангиоматоидный, кистозный, железистый, онкоцитарный, солидный;
🔬периферические лимфоидные агрегаты;
🔬может быть инфильтративный рост.
ИГХ+: panCK, CK7, calretinin, WT1, BAP1, podoplanin, L1CAM.
ИГХ-: CD15, p53, inhibin, BerEP4, CEA, CD31, CD34, ERG.
(ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА)
1. Мезотелиома
👉локализация во влагалищной оболочке с распространением на яичко и придаток;
🔬преобладает папиллярное и тубулярное строение или (реже) двухфазный паттерн со стромальной инвазией;
🎨ИГХ+: calretinin, WT1, podoplanin; ИГХ-: BAP1;
👉гомозиготная делеция CDKN2A.
2. Опухоль из клеток Сертоли
🔬опухоль яичка с выраженной или, по крайней мере, очаговой тубулярной дифференцировкой;
🎨ИГХ+: SF1, beta catenin (ядерный), inhibin A, calretinin, MelanA, AR, cytokeratin, vimentin, CD99, WT1, synaptophysin, chromogranin, SOX9, S100. ЕМА – чаще в злокачественных опухолях. PAX2/8 и AR - чаще в склерозирующих опухолях.
ИГХ-: SALL4, OCT4, PLAP, aFP, hCG, CD30.
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
#аденоматоиднаяопухоль #опухольяичка
👍9❤1💘1