Атипическая аденоматозная гиперплазия (аденоз)
🔬дольчатое скопление мелкого и среднего размера желез;
🔬располагаются рядом с гиперпластическими узлами;
🔬часто рядом определяются "родительские" доброкачественные железы;
🔬железы могут располагаться "спинка к спинке", но не сливаются;
🔬клетки со светлой эозинофильной цитоплазмой;
🔬ядра без крупных ядрышек (могут быть мелкие ядрышки);
🔬базальные клетки сохранены, но могут быть незаметные в некоторых железах;
🔬в просвете желез можно встретить амилоидные тельца, кристаллоиды.
🎨ИГХ: сохранный слой базальных клеток (CKHMW, CK5/6, р63); может быть прерывистым и даже отсутствовать в некоторых железах из-за тангенциального среза (очень осторожно интерпретируем подобную картину!). AMACR позитивный в некоторых случаях.
❗️Важно помнить, что ААГ не является предшественником аденокарциномы простаты!
#атипическаяаденоматознаягиперплазия #аденоз
🔬дольчатое скопление мелкого и среднего размера желез;
🔬располагаются рядом с гиперпластическими узлами;
🔬часто рядом определяются "родительские" доброкачественные железы;
🔬железы могут располагаться "спинка к спинке", но не сливаются;
🔬клетки со светлой эозинофильной цитоплазмой;
🔬ядра без крупных ядрышек (могут быть мелкие ядрышки);
🔬базальные клетки сохранены, но могут быть незаметные в некоторых железах;
🔬в просвете желез можно встретить амилоидные тельца, кристаллоиды.
🎨ИГХ: сохранный слой базальных клеток (CKHMW, CK5/6, р63); может быть прерывистым и даже отсутствовать в некоторых железах из-за тангенциального среза (очень осторожно интерпретируем подобную картину!). AMACR позитивный в некоторых случаях.
❗️Важно помнить, что ААГ не является предшественником аденокарциномы простаты!
#атипическаяаденоматознаягиперплазия #аденоз
🔥12👍2
СИНДРОМ КЛАЙНФЕЛТЕРА
Синдром Клайнфелтера - самая частая аномалия, связанная с половыми хромосомами.
⚡️Заболевание связано с:
🎯врожденным изменением количества хромосом (47XXY), обусловленным нарушением их расхождения во время мейоза; могут встречаться другие варианты анеуплоидии: 48, XXXY; 48, XXYY; 49, XXXXY;
🎯мозаицизмом 46XY/47XXY клеток или клетки с одной или несколькими добавочными Х-хромосомами.
👨⚕️👩⚕️Клиника:
🔎высокий рост с непропорциональным телосложением (позднее закрытие зон роста в костях);
🔎гинекомастия;
🔎скудное оволосение тела и подмышечных областей;
🔎уменьшение размера яичек (гиалинизация и фиброз семенных канальцев);
🔎может наблюдаться снижение интеллекта;
🔎нарушение функции клеток Лейдига - снижение синтеза тестостерона;
🔎бесплодие.
Гормональный профиль:
🩸тестостерон - N или снижен;
🩸эстрадиол - N или повышен;
🩸ФСГ - повышен.
Также выполняется спермограмма для определения активности сперматозоидов и выявления бесплодия - как правило, у таких пациентов выявляется азооспермия.
⚡️Тем не менее, сперматогенез у мужчин с синдромом Клайнфелтера возможен!
📖Согласно исследованиям, сперматогонии 47XXY потенциально способны пройти все стадии мейоза, давая при этом клетки с анеуплоидией гоносом и нормальные гаплоидные сперматозоиды. Также имеются данные, что сперматозоиды образуются из небольшого количества сперматогоний 46XY, которые, возможно, образуются из клонов сперматогоний, потерявших одну из Х-хромосом в период высокой их митотической активности.
❗️По данным литературы, вероятность получения сперматозоидов у пациентов с синдромом Клайнфелтера с применением операции micro-TESE составляет 50%. Эта вероятность сопоставима с результатами операции у пациентов с необструктивной азоспермией и нормальным кариотипом [Витязева И.И., Мун Т.В., Лютый Р.Ю., Разина О.Ю., Дедов И.И. Этиологические и патогенетические аспекты немозаичной формы синдрома Клайнфельтера. Проблемы репродукции. 2017;23(4):24‑31.].
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
#синдромклайнфельтера #бесплодие
Синдром Клайнфелтера - самая частая аномалия, связанная с половыми хромосомами.
⚡️Заболевание связано с:
🎯врожденным изменением количества хромосом (47XXY), обусловленным нарушением их расхождения во время мейоза; могут встречаться другие варианты анеуплоидии: 48, XXXY; 48, XXYY; 49, XXXXY;
🎯мозаицизмом 46XY/47XXY клеток или клетки с одной или несколькими добавочными Х-хромосомами.
👨⚕️👩⚕️Клиника:
🔎высокий рост с непропорциональным телосложением (позднее закрытие зон роста в костях);
🔎гинекомастия;
🔎скудное оволосение тела и подмышечных областей;
🔎уменьшение размера яичек (гиалинизация и фиброз семенных канальцев);
🔎может наблюдаться снижение интеллекта;
🔎нарушение функции клеток Лейдига - снижение синтеза тестостерона;
🔎бесплодие.
Гормональный профиль:
🩸тестостерон - N или снижен;
🩸эстрадиол - N или повышен;
🩸ФСГ - повышен.
Также выполняется спермограмма для определения активности сперматозоидов и выявления бесплодия - как правило, у таких пациентов выявляется азооспермия.
⚡️Тем не менее, сперматогенез у мужчин с синдромом Клайнфелтера возможен!
📖Согласно исследованиям, сперматогонии 47XXY потенциально способны пройти все стадии мейоза, давая при этом клетки с анеуплоидией гоносом и нормальные гаплоидные сперматозоиды. Также имеются данные, что сперматозоиды образуются из небольшого количества сперматогоний 46XY, которые, возможно, образуются из клонов сперматогоний, потерявших одну из Х-хромосом в период высокой их митотической активности.
❗️По данным литературы, вероятность получения сперматозоидов у пациентов с синдромом Клайнфелтера с применением операции micro-TESE составляет 50%. Эта вероятность сопоставима с результатами операции у пациентов с необструктивной азоспермией и нормальным кариотипом [Витязева И.И., Мун Т.В., Лютый Р.Ю., Разина О.Ю., Дедов И.И. Этиологические и патогенетические аспекты немозаичной формы синдрома Клайнфельтера. Проблемы репродукции. 2017;23(4):24‑31.].
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
#синдромклайнфельтера #бесплодие
🔥4👍1
СИНДРОМ КЛАЙНФЕЛТЕРА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Что же мы увидим в материале биопсии яичка?
🔬фиброз и гиалинизация семенных канальцев (подробнее о гиалинизации канальцев👉https://news.1rj.ru/str/uropathhack/128);
🔬потеря эластических волокон и гиперплазия интерстиция;
🔬в канальцах могут обнаруживаться остаточные очаги сперматогенеза;
🔬канальцы только с клетками Сертоли дисгенетического типа или зрелые с признаками инволюции (подробнее о синдроме только клеток Сертоли👉https://news.1rj.ru/str/uropathhack/118)
🔬псевдоаденоматозные скопления клеток Лейдига, которые часто демонстрируют вакуолизацию цитоплазмы;
🔬атрофия семенных канальцев и уменьшение объема яичек создают ложное впечатление о гиперплазии клеток Лейдига. Исследования показали, что общее количество клеток Лейдига снижается;
Герминогенные опухоли яичек при синдроме Клайнфельтера встречаются редко, но более часты внегонадные герминогенные опухоли (тератома, хориокарцинома и тд)
*источник фотографий - UROLOGIC SURGICAL PATHOLOGY (D. Botswick, L. Cheng)
#синдромклайнфельтера #бесплодие
Что же мы увидим в материале биопсии яичка?
🔬фиброз и гиалинизация семенных канальцев (подробнее о гиалинизации канальцев👉https://news.1rj.ru/str/uropathhack/128);
🔬потеря эластических волокон и гиперплазия интерстиция;
🔬в канальцах могут обнаруживаться остаточные очаги сперматогенеза;
🔬канальцы только с клетками Сертоли дисгенетического типа или зрелые с признаками инволюции (подробнее о синдроме только клеток Сертоли👉https://news.1rj.ru/str/uropathhack/118)
🔬псевдоаденоматозные скопления клеток Лейдига, которые часто демонстрируют вакуолизацию цитоплазмы;
🔬атрофия семенных канальцев и уменьшение объема яичек создают ложное впечатление о гиперплазии клеток Лейдига. Исследования показали, что общее количество клеток Лейдига снижается;
Герминогенные опухоли яичек при синдроме Клайнфельтера встречаются редко, но более часты внегонадные герминогенные опухоли (тератома, хориокарцинома и тд)
*источник фотографий - UROLOGIC SURGICAL PATHOLOGY (D. Botswick, L. Cheng)
#синдромклайнфельтера #бесплодие
👍8💘1
Дорогие коллеги, приветствую!🌻
Время традиционного "Опроса выходного дня"!
В этот раз предлагаю вернуться в прошлое и вспомнить, что побудило Вас с головой погрузиться в удивительный мир патологической анатомии и связать с этой специализацией свою жизнь🔬❤️
Я, например, поступил в ординатуру по урологии, отработал пару лет врачом-урологом, но понял, что меня более интересуют вопросы фундаментальной медицины и диагностика заболеваний, нежели их лечение. И в итоге решил переучиться на патологоанатома. Нисколько не желаю об этом решении💪 А каков был Ваш путь в эту профессию?
Время традиционного "Опроса выходного дня"!
В этот раз предлагаю вернуться в прошлое и вспомнить, что побудило Вас с головой погрузиться в удивительный мир патологической анатомии и связать с этой специализацией свою жизнь🔬❤️
Я, например, поступил в ординатуру по урологии, отработал пару лет врачом-урологом, но понял, что меня более интересуют вопросы фундаментальной медицины и диагностика заболеваний, нежели их лечение. И в итоге решил переучиться на патологоанатома. Нисколько не желаю об этом решении💪 А каков был Ваш путь в эту профессию?
👍6🕊2💘1
ПЕНИСТОКЛЕТОЧНЫЙ ПАТТЕРН АЦИНАРНОЙ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ПРОСТАТЫ
👉Чаще всего является компонентом ацинарной карциномы; редко встречается в чистом виде.
🔎Микроскопические особенности:
🔬обильная пенистая/ксантоматозная цитоплазма, часто с примесью "непенистой" морфологии;
🔬ядра часто пикнотичные (небольшие, круглые и гиперхромные), часто без выраженных ядрышек; однако заметные ядрышки присутствуют в 33% случаев (в случае Gleason 7);
🔬отсутствие слоя базальных клеток;
🔬в просвете часто можно встретить плотные аморфные розовые массы.
❗️Чаще соответствует паттерну 3 по шкале Глисона; реже паттерну 4 и 5.
Дифференциальная диагностика:
👉светлоклеточная криброзная гиперплазия;
👉бульбоуретральные железы (скоро опубликую подробный пост о них):
- дольковое строение;
- чаще в толще скелетной мышечной ткани;
- сочетание немуцинозных протоков и муцинозных ацинусов;
- отсутствие плотных розовых масс в просвете.
#ракпростаты #ацинарнаяаденокарцинома
👉Чаще всего является компонентом ацинарной карциномы; редко встречается в чистом виде.
🔎Микроскопические особенности:
🔬обильная пенистая/ксантоматозная цитоплазма, часто с примесью "непенистой" морфологии;
🔬ядра часто пикнотичные (небольшие, круглые и гиперхромные), часто без выраженных ядрышек; однако заметные ядрышки присутствуют в 33% случаев (в случае Gleason 7);
🔬отсутствие слоя базальных клеток;
🔬в просвете часто можно встретить плотные аморфные розовые массы.
❗️Чаще соответствует паттерну 3 по шкале Глисона; реже паттерну 4 и 5.
Дифференциальная диагностика:
👉светлоклеточная криброзная гиперплазия;
👉бульбоуретральные железы (скоро опубликую подробный пост о них):
- дольковое строение;
- чаще в толще скелетной мышечной ткани;
- сочетание немуцинозных протоков и муцинозных ацинусов;
- отсутствие плотных розовых масс в просвете.
#ракпростаты #ацинарнаяаденокарцинома
❤🔥12❤2
Дорогие коллеги, доброе утро!☀️🌻
Предлагаю немного размяться и посмотреть несложный случай💪
Мужчина, 58 лет, опухоль хвоста придатка правого яичка. Узел светло-серого цвета, 2.5 см в диаметре.
Голосуйте за правильный вариант
👇👇👇
Предлагаю немного размяться и посмотреть несложный случай💪
Мужчина, 58 лет, опухоль хвоста придатка правого яичка. Узел светло-серого цвета, 2.5 см в диаметре.
Голосуйте за правильный вариант
👇👇👇
❤5🔥2💘1
Опухоль придатка яичка. Какая?
Final Results
0%
Мезотелиома
88%
Аденоматоидная опухоль
12%
Опухоль желточного мешка, постпубертатный тип
0%
Опухоль из клеток Сертоли
0%
Другое (пишите Ваши варианты)
👀1
Коллеги, время подводить итоги❗️ С большим отрывом побеждает аденоматоидная опухоль - и это действительно правильный ответ!💪 Кому-то из Вас этот случай показался очевидным (может быть, даже слишком), но и она, аденоматоидная опухоль, может вызвать трудности, особенно, если располагается в яичке (что для нее менее характерно - все же, обычно она локализуется в придатке яичка). И здесь, учитывая обилие тубулярных структур, в голову приходит опухоль из клеток Сертоли, например. А можно еще подумать в сторону опухоли желточного мешка. В таких случаях можно выполнить иммуногистохимическое исследование и подтвердить диагноз.
А ниже дам базовую информацию об аденоматоидной опухоли и дифференциальной диагностике👇👇👇
А ниже дам базовую информацию об аденоматоидной опухоли и дифференциальной диагностике👇👇👇
👍6💘2