АДЕНОМАТОИДНАЯ ОПУХОЛЬ
👉доброкачественное мезотелиальное новообразование, представленное гнездами, тяжами и тубулярными структурами.
ICD-0: 9054/0
🎯Локализация: придаток яичка. Реже: семенной канатик, белочная оболочка, влагалищная оболочка, яичко.
Макро:
👉четко очерченное округлое или овальное образование;
👉обычно менее 20 мм;
👉поверхность от белого до серого или коричневого цвета;
👉всегда одиночные и односторонние.
Микро:
🔬тубулы, тяжи или небольшие гнезда из кубических клеток с эозинофильной цитоплазмой с единичными или множественными вакуолями;
🔬может быть липобластная и перстневидноклеточная морфология;
🔬другие паттерны: аденоидный, ангиоматоидный, кистозный, железистый, онкоцитарный, солидный;
🔬периферические лимфоидные агрегаты;
🔬может быть инфильтративный рост.
ИГХ+: panCK, CK7, calretinin, WT1, BAP1, podoplanin, L1CAM.
ИГХ-: CD15, p53, inhibin, BerEP4, CEA, CD31, CD34, ERG.
(ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА)
1. Мезотелиома
👉локализация во влагалищной оболочке с распространением на яичко и придаток;
🔬преобладает папиллярное и тубулярное строение или (реже) двухфазный паттерн со стромальной инвазией;
🎨ИГХ+: calretinin, WT1, podoplanin; ИГХ-: BAP1;
👉гомозиготная делеция CDKN2A.
2. Опухоль из клеток Сертоли
🔬опухоль яичка с выраженной или, по крайней мере, очаговой тубулярной дифференцировкой;
🎨ИГХ+: SF1, beta catenin (ядерный), inhibin A, calretinin, MelanA, AR, cytokeratin, vimentin, CD99, WT1, synaptophysin, chromogranin, SOX9, S100. ЕМА – чаще в злокачественных опухолях. PAX2/8 и AR - чаще в склерозирующих опухолях.
ИГХ-: SALL4, OCT4, PLAP, aFP, hCG, CD30.
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
#аденоматоиднаяопухоль #опухольяичка
👉доброкачественное мезотелиальное новообразование, представленное гнездами, тяжами и тубулярными структурами.
ICD-0: 9054/0
🎯Локализация: придаток яичка. Реже: семенной канатик, белочная оболочка, влагалищная оболочка, яичко.
Макро:
👉четко очерченное округлое или овальное образование;
👉обычно менее 20 мм;
👉поверхность от белого до серого или коричневого цвета;
👉всегда одиночные и односторонние.
Микро:
🔬тубулы, тяжи или небольшие гнезда из кубических клеток с эозинофильной цитоплазмой с единичными или множественными вакуолями;
🔬может быть липобластная и перстневидноклеточная морфология;
🔬другие паттерны: аденоидный, ангиоматоидный, кистозный, железистый, онкоцитарный, солидный;
🔬периферические лимфоидные агрегаты;
🔬может быть инфильтративный рост.
ИГХ+: panCK, CK7, calretinin, WT1, BAP1, podoplanin, L1CAM.
ИГХ-: CD15, p53, inhibin, BerEP4, CEA, CD31, CD34, ERG.
(ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА)
1. Мезотелиома
👉локализация во влагалищной оболочке с распространением на яичко и придаток;
🔬преобладает папиллярное и тубулярное строение или (реже) двухфазный паттерн со стромальной инвазией;
🎨ИГХ+: calretinin, WT1, podoplanin; ИГХ-: BAP1;
👉гомозиготная делеция CDKN2A.
2. Опухоль из клеток Сертоли
🔬опухоль яичка с выраженной или, по крайней мере, очаговой тубулярной дифференцировкой;
🎨ИГХ+: SF1, beta catenin (ядерный), inhibin A, calretinin, MelanA, AR, cytokeratin, vimentin, CD99, WT1, synaptophysin, chromogranin, SOX9, S100. ЕМА – чаще в злокачественных опухолях. PAX2/8 и AR - чаще в склерозирующих опухолях.
ИГХ-: SALL4, OCT4, PLAP, aFP, hCG, CD30.
ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇
#аденоматоиднаяопухоль #опухольяичка
👍9❤1💘1
АДЕНОМАТОИДНАЯ ОПУХОЛЬ (ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА) ПРОДОЛЖЕНИЕ
3. Опухоль из клеток Лейдига
🔬средние и крупные полигональные клетки с обильной эозинофильной цитоплазмой и одним крупным ядрышком;
🎨ИГХ+: Inhibin A, calretinin, MelanA, AR, SF1, Insulin-like 3 (INSL3), CD99 (мембранное окрашивание), FOXL2, synaptophysin (+/-); cytokeratin и S100 – в 20% случаев.
ИГХ-: SALL4, OCT4, beta catenin, chromogranin, PLAP, cytokeratin (в 20% случаев +), S100 (в 20% случаев +).
4. Опухоль желточного мешка, постпубертатный тип
🔬комбинация характерных паттернов роста;
🔬наличие телец Шиллера-Дюваля (50%), гиалиновых телец и/или неоплазии зародышевых клеток in situ;
🎨ИГХ+: Alpha fetoprotein, Glypican 3, SALL4, Pancytokeratin, CK7.
💯Каждой из вышеперечисленных опухолей обязательно будет посвящен отдельный пост
#аденоматоиднаяопухоль #опухольяичка
3. Опухоль из клеток Лейдига
🔬средние и крупные полигональные клетки с обильной эозинофильной цитоплазмой и одним крупным ядрышком;
🎨ИГХ+: Inhibin A, calretinin, MelanA, AR, SF1, Insulin-like 3 (INSL3), CD99 (мембранное окрашивание), FOXL2, synaptophysin (+/-); cytokeratin и S100 – в 20% случаев.
ИГХ-: SALL4, OCT4, beta catenin, chromogranin, PLAP, cytokeratin (в 20% случаев +), S100 (в 20% случаев +).
4. Опухоль желточного мешка, постпубертатный тип
🔬комбинация характерных паттернов роста;
🔬наличие телец Шиллера-Дюваля (50%), гиалиновых телец и/или неоплазии зародышевых клеток in situ;
🎨ИГХ+: Alpha fetoprotein, Glypican 3, SALL4, Pancytokeratin, CK7.
💯Каждой из вышеперечисленных опухолей обязательно будет посвящен отдельный пост
#аденоматоиднаяопухоль #опухольяичка
👍11💘1
Дорогие коллеги, доброе утро!☀️🌻
Сегодня будет необычное задание - нужно найти в биоптате как можно больше различных патологических явлений👩⚕️👨⚕️🔎
Пациент - мужчина, 45 лет, по данным цистоскопии в области шейки и треугольника Льето выявлены обширные участки гиперплазии и ворсинчатые структуры слизистой оболочки - выполнена биопсия, материал направлен к нам с диагнозом "Опухоль мочевого пузыря". Что видите, коллеги?😉 Описывайте Ваши находки 👇👇👇
Сегодня будет необычное задание - нужно найти в биоптате как можно больше различных патологических явлений👩⚕️👨⚕️🔎
Пациент - мужчина, 45 лет, по данным цистоскопии в области шейки и треугольника Льето выявлены обширные участки гиперплазии и ворсинчатые структуры слизистой оболочки - выполнена биопсия, материал направлен к нам с диагнозом "Опухоль мочевого пузыря". Что видите, коллеги?😉 Описывайте Ваши находки 👇👇👇
🔥7💘1
Коллеги, в основном, всё правильно указали в своих комментариях!💪 Действительно, в данном биоптате россыпь различных патологических явлений: почти все, кроме рака. Давайте кратко разберем каждый компонент:
1. Полиповидный/папиллярный/буллезный цистит: характеризуются буллезными (ширина > высота), полиповидными (широкое основание, ширина < высота) или папиллярными (узкое основание, ширина < высота) разрастаниями без ветвления сосочков, уротелий без атипии (могут иметь место метапластические и гиперпластические изменения, реактивная атипия), ассоциированы с воспалением.
2. Эктопия желез простаты: чаще встречается в области шейки МП и треугольника Льето. Может быть ассоциирована с железисто-кистозным циститом. Морфологически - доброкачественные железы простаты. Если формируют полипоидную структуры - полип простатического типа (чаще в простатическом отделе уретры).
Продолжение 👇👇👇
1. Полиповидный/папиллярный/буллезный цистит: характеризуются буллезными (ширина > высота), полиповидными (широкое основание, ширина < высота) или папиллярными (узкое основание, ширина < высота) разрастаниями без ветвления сосочков, уротелий без атипии (могут иметь место метапластические и гиперпластические изменения, реактивная атипия), ассоциированы с воспалением.
2. Эктопия желез простаты: чаще встречается в области шейки МП и треугольника Льето. Может быть ассоциирована с железисто-кистозным циститом. Морфологически - доброкачественные железы простаты. Если формируют полипоидную структуры - полип простатического типа (чаще в простатическом отделе уретры).
Продолжение 👇👇👇
🔥9👍1
Продолжение
3. Кистозный/железистый цистит: пролиферативные или реактивные изменения, возникающие в гнездах фон Брунна, которые приобретают просветы, с кистозным их расширением, заполненные эозинофильной жидкостью, (кистозный цистит), подвергаются железистой метаплазии (железистый цистит) или кишечной метаплазии. При этом отсутствует стромальная реакция, инвазия в мышечную оболочку, митотическая активность, без значительной атипии.
4. Плоскоклеточная метаплазия: здесь важно разделять неороговевающую и ороговевающую (лейкоплакия). Также надо помнить, что у женщин наличие многослойного плоского эпителия без ороговения в области треугольника Льето - вариант нормы! А вот плоскоклеточная метаплазия с ороговением - это риск развития в дальнейшем плоскоклеточного рака.
3. Кистозный/железистый цистит: пролиферативные или реактивные изменения, возникающие в гнездах фон Брунна, которые приобретают просветы, с кистозным их расширением, заполненные эозинофильной жидкостью, (кистозный цистит), подвергаются железистой метаплазии (железистый цистит) или кишечной метаплазии. При этом отсутствует стромальная реакция, инвазия в мышечную оболочку, митотическая активность, без значительной атипии.
4. Плоскоклеточная метаплазия: здесь важно разделять неороговевающую и ороговевающую (лейкоплакия). Также надо помнить, что у женщин наличие многослойного плоского эпителия без ороговения в области треугольника Льето - вариант нормы! А вот плоскоклеточная метаплазия с ороговением - это риск развития в дальнейшем плоскоклеточного рака.
🔥13👍2💘1
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Рутинный случай, давайте посмотрим🔬
👉Наш пациент - мужчина 55 лет.
Материал ТУР мочевого пузыря. Опухоль боковой стенки МП с переходом на шейку.
Ваши версии, коллеги?👨⚕️👩⚕️
Рутинный случай, давайте посмотрим🔬
👉Наш пациент - мужчина 55 лет.
Материал ТУР мочевого пузыря. Опухоль боковой стенки МП с переходом на шейку.
Ваши версии, коллеги?👨⚕️👩⚕️
🔥5💘1
Коллеги, а теперь давайте подводить итоги! Вы абсолютно правы - это инвазивный саркоматоидный уротелиальный рак high grade с участками плазмоцитоидного строения.
📖Группа инвазивного уротелиального рака - гетерогенная по морфологическим особенностям. Выделение различных типов дифференцировки имеет важное клиническое значение, так как известно, что, например, уротелиальный рак с плоскоклеточной дифференцировкой хуже поддается лучевой и химиотерапии; при раке с синцитиотрофобластическими гигантскими клетками в большинстве случаев выживаемость менее 1 года. Также важно выделять гистологические подтипы инвазивного уротелиального рака, так как это также имеет большое прогностическое значение. Например, известно, что микропапиллярный вариант является агрессивным вариантом опухоли, и по сравнению с обычным раком специфическая выживаемость значительно ниже. Таким пациентам радикальная цистэктомия показана даже при стадии T1, а вот лучевая, химиотерапия и БЦЖ терапия оказываются неэффективными.
📖Группа инвазивного уротелиального рака - гетерогенная по морфологическим особенностям. Выделение различных типов дифференцировки имеет важное клиническое значение, так как известно, что, например, уротелиальный рак с плоскоклеточной дифференцировкой хуже поддается лучевой и химиотерапии; при раке с синцитиотрофобластическими гигантскими клетками в большинстве случаев выживаемость менее 1 года. Также важно выделять гистологические подтипы инвазивного уротелиального рака, так как это также имеет большое прогностическое значение. Например, известно, что микропапиллярный вариант является агрессивным вариантом опухоли, и по сравнению с обычным раком специфическая выживаемость значительно ниже. Таким пациентам радикальная цистэктомия показана даже при стадии T1, а вот лучевая, химиотерапия и БЦЖ терапия оказываются неэффективными.
🔥6👍1💘1
👍9🔥4💘2❤1