Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Рутинный случай, давайте посмотрим🔬
👉Наш пациент - мужчина 55 лет.
Материал ТУР мочевого пузыря. Опухоль боковой стенки МП с переходом на шейку.
Ваши версии, коллеги?👨⚕️👩⚕️
Рутинный случай, давайте посмотрим🔬
👉Наш пациент - мужчина 55 лет.
Материал ТУР мочевого пузыря. Опухоль боковой стенки МП с переходом на шейку.
Ваши версии, коллеги?👨⚕️👩⚕️
🔥5💘1
Коллеги, а теперь давайте подводить итоги! Вы абсолютно правы - это инвазивный саркоматоидный уротелиальный рак high grade с участками плазмоцитоидного строения.
📖Группа инвазивного уротелиального рака - гетерогенная по морфологическим особенностям. Выделение различных типов дифференцировки имеет важное клиническое значение, так как известно, что, например, уротелиальный рак с плоскоклеточной дифференцировкой хуже поддается лучевой и химиотерапии; при раке с синцитиотрофобластическими гигантскими клетками в большинстве случаев выживаемость менее 1 года. Также важно выделять гистологические подтипы инвазивного уротелиального рака, так как это также имеет большое прогностическое значение. Например, известно, что микропапиллярный вариант является агрессивным вариантом опухоли, и по сравнению с обычным раком специфическая выживаемость значительно ниже. Таким пациентам радикальная цистэктомия показана даже при стадии T1, а вот лучевая, химиотерапия и БЦЖ терапия оказываются неэффективными.
📖Группа инвазивного уротелиального рака - гетерогенная по морфологическим особенностям. Выделение различных типов дифференцировки имеет важное клиническое значение, так как известно, что, например, уротелиальный рак с плоскоклеточной дифференцировкой хуже поддается лучевой и химиотерапии; при раке с синцитиотрофобластическими гигантскими клетками в большинстве случаев выживаемость менее 1 года. Также важно выделять гистологические подтипы инвазивного уротелиального рака, так как это также имеет большое прогностическое значение. Например, известно, что микропапиллярный вариант является агрессивным вариантом опухоли, и по сравнению с обычным раком специфическая выживаемость значительно ниже. Таким пациентам радикальная цистэктомия показана даже при стадии T1, а вот лучевая, химиотерапия и БЦЖ терапия оказываются неэффективными.
🔥6👍1💘1
👍9🔥4💘2❤1
Доброе утро, коллеги!☀️🌻
Случай на сегодня: пациент - мужчина 29 лет. Опухоль левого яичка диаметром 12 мм. Онкомаркеры крови: АФП - 4.03 МЕ/мл, b-ХГЧ - 0.2мМЕ /мл, ЛДГ - 205 Ед/л.
Предлагаю проголосовать! С какой опухолью имеем дело?👇👇👇
Случай на сегодня: пациент - мужчина 29 лет. Опухоль левого яичка диаметром 12 мм. Онкомаркеры крови: АФП - 4.03 МЕ/мл, b-ХГЧ - 0.2мМЕ /мл, ЛДГ - 205 Ед/л.
Предлагаю проголосовать! С какой опухолью имеем дело?👇👇👇
🔥5
Коллеги, доброе утро🌞 🌻По результатам голосования с весомым отрывом победила опухоль из клеток Сертоли🎯. Впрочем, опухоль из клеток Лейдига и аденоматоидная опухоль таки попали в топ-3. И это неудивительно. Давайте же разберемся, что мы видим на представленных микрофотографиях.
🔬В первую очередь, важно отметить, что опухоль локализуется в толще паренхимы яичка. Это важно! Сама же опухоль представляет собой довольно четко очерченный узел, в основе которого фиброзная ткань, среди которой определяются множественные тубулярные и трабекулярные структуры и тяжи из опухолевых клеток с обильной слабо-эозинофильной цитоплазмой и относительно мономофрными ядрами. В части ядер имеется небольшое ядрышко.
🔎Учитывая обилие тубулярных структур, и правда можно заподозрить аденоматоидную опухоль. И мы помним, что данные опухоли редко, но могут локализоваться в яичке. Не хватает периферических лимфоидных агрегатов, вакуолизации цитоплазмы. Однако, все-равно держим в голове эту возможность, а также не исключаем выполнение ИГХ-исследования с целью окончательной верификации диагноза.
Кстати, об аденоматоидной опухоли информация здесь 👉 https://news.1rj.ru/str/uropathhack/392 .
🔎Теперь что касается опухоли из клеток Лейдига. Мы о ней еще не говорили подробно, но обязательно разберем в одном из следующих постов! Здесь проще, так как для этой опухоли НЕ характерны наличие тубулярного паттерна роста, но присутствует диффузный и узелковый рост, а также выраженные выступащие ядрышки. В цитоплазме могут присутствовать небольшие липидные вакуоли, буроватая пигментация, шаровидные цитоплазматические включения и кристаллы Рейнке (в 30-40% случаев).
Таким образом, коллеги, это опухоль из клеток Сертоли. А дополнительно выполненное ИГХ-исследование демонстрирует уверенную ядерную экспрессию b-catenin, что подтверждает диагноз!💯
А ниже - детальная информация об опухоли из клеток Сертоли
👇👇👇
🔬В первую очередь, важно отметить, что опухоль локализуется в толще паренхимы яичка. Это важно! Сама же опухоль представляет собой довольно четко очерченный узел, в основе которого фиброзная ткань, среди которой определяются множественные тубулярные и трабекулярные структуры и тяжи из опухолевых клеток с обильной слабо-эозинофильной цитоплазмой и относительно мономофрными ядрами. В части ядер имеется небольшое ядрышко.
🔎Учитывая обилие тубулярных структур, и правда можно заподозрить аденоматоидную опухоль. И мы помним, что данные опухоли редко, но могут локализоваться в яичке. Не хватает периферических лимфоидных агрегатов, вакуолизации цитоплазмы. Однако, все-равно держим в голове эту возможность, а также не исключаем выполнение ИГХ-исследования с целью окончательной верификации диагноза.
Кстати, об аденоматоидной опухоли информация здесь 👉 https://news.1rj.ru/str/uropathhack/392 .
🔎Теперь что касается опухоли из клеток Лейдига. Мы о ней еще не говорили подробно, но обязательно разберем в одном из следующих постов! Здесь проще, так как для этой опухоли НЕ характерны наличие тубулярного паттерна роста, но присутствует диффузный и узелковый рост, а также выраженные выступащие ядрышки. В цитоплазме могут присутствовать небольшие липидные вакуоли, буроватая пигментация, шаровидные цитоплазматические включения и кристаллы Рейнке (в 30-40% случаев).
Таким образом, коллеги, это опухоль из клеток Сертоли. А дополнительно выполненное ИГХ-исследование демонстрирует уверенную ядерную экспрессию b-catenin, что подтверждает диагноз!💯
А ниже - детальная информация об опухоли из клеток Сертоли
👇👇👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Uropathhack
АДЕНОМАТОИДНАЯ ОПУХОЛЬ
👉доброкачественное мезотелиальное новообразование, представленное гнездами, тяжами и тубулярными структурами.
ICD-0: 9054/0
🎯Локализация: придаток яичка. Реже: семенной канатик, белочная оболочка, влагалищная оболочка, яичко.
Макро:…
👉доброкачественное мезотелиальное новообразование, представленное гнездами, тяжами и тубулярными структурами.
ICD-0: 9054/0
🎯Локализация: придаток яичка. Реже: семенной канатик, белочная оболочка, влагалищная оболочка, яичко.
Макро:…
🔥5
ОПУХОЛЬ ИЗ КЛЕТОК СЕРТОЛИ
👉Опухоль стромы полового тяжа, состоящая из клеток Сертоли, строящие различные структуры, чаще всего в виде полых или сдавленных тубулярных структур.
ICD-0: 8640/1 Опухоль из клеток Сертоли;
8640/3 Злокачественная опухоль из клеток Сертоли.
Микроскопическая картина:
🔬строение: тубулы, тяжы; может быть фокально тубулопапиллярное;
🔬другие структуры: макро- или микрокистозные, гнездные, трабекулярные, в виде завихрений, солидные, сетчатые, псевдопапиллярные;
🔬ядра мономорфные, от округлых до яйцевидных в доброкачественных опухолях; мелкие гиперхромные или крупные с выступающими ядрышками при злокачественных опухолях;
🔬цитоплазма умеренная, иногда обильная, слегка эозинофильная; в некоторых случаях может быть бледной и содержать липидные вакуоли; гиалиновые шарики встречаются часто;
🔬строма может быть гиалинизированной, склеротической или миксоидной (редко встречается оссификация). Обильная склеротическая строма является отличительной особенностью опухолей.
Если склероз > 50% → склеротический вариант (теперь считается подтипом опухоли из клеток Сертоли, БДУ);
🔬воспалительная инфильтрация обычно отсутствует.
‼️Признаки, указывающие на злокачественность:
🔬размер > 5 см,
🔬цитологическая атипия,
🔬инфильтрирующие границы,
преобладающий диффузный характер роста,
🔬5 митозов/10 HPF,
🔬индекс пролиферации Ki-67 > 30%,
🔬сосудистая инвазия,
🔬некроз.
🎨ИГХ+: steroidogenic factor 1 (SF1), beta catenin (ядерный)
🎨ИГХ+/-: inhibin A, calretinin, MelanA, AR, cytokeratin, vimentin, CD99, WT1, synaptophysin, chromogranin, SOX9, S100. ЕМА – чаще в злокачественных опухолях. PAX2/8 и AR - чаще в склерозирующих опухолях.
🎨ИГХ-: SALL4, OCT4, PLAP, aFP, hCG, CD30.
Прогноз.
Около 5–12% опухолей метастазируют.
#опухольизклетоксертоли #опухольяичка
👉Опухоль стромы полового тяжа, состоящая из клеток Сертоли, строящие различные структуры, чаще всего в виде полых или сдавленных тубулярных структур.
ICD-0: 8640/1 Опухоль из клеток Сертоли;
8640/3 Злокачественная опухоль из клеток Сертоли.
Микроскопическая картина:
🔬строение: тубулы, тяжы; может быть фокально тубулопапиллярное;
🔬другие структуры: макро- или микрокистозные, гнездные, трабекулярные, в виде завихрений, солидные, сетчатые, псевдопапиллярные;
🔬ядра мономорфные, от округлых до яйцевидных в доброкачественных опухолях; мелкие гиперхромные или крупные с выступающими ядрышками при злокачественных опухолях;
🔬цитоплазма умеренная, иногда обильная, слегка эозинофильная; в некоторых случаях может быть бледной и содержать липидные вакуоли; гиалиновые шарики встречаются часто;
🔬строма может быть гиалинизированной, склеротической или миксоидной (редко встречается оссификация). Обильная склеротическая строма является отличительной особенностью опухолей.
Если склероз > 50% → склеротический вариант (теперь считается подтипом опухоли из клеток Сертоли, БДУ);
🔬воспалительная инфильтрация обычно отсутствует.
‼️Признаки, указывающие на злокачественность:
🔬размер > 5 см,
🔬цитологическая атипия,
🔬инфильтрирующие границы,
преобладающий диффузный характер роста,
🔬5 митозов/10 HPF,
🔬индекс пролиферации Ki-67 > 30%,
🔬сосудистая инвазия,
🔬некроз.
🎨ИГХ+: steroidogenic factor 1 (SF1), beta catenin (ядерный)
🎨ИГХ+/-: inhibin A, calretinin, MelanA, AR, cytokeratin, vimentin, CD99, WT1, synaptophysin, chromogranin, SOX9, S100. ЕМА – чаще в злокачественных опухолях. PAX2/8 и AR - чаще в склерозирующих опухолях.
🎨ИГХ-: SALL4, OCT4, PLAP, aFP, hCG, CD30.
Прогноз.
Около 5–12% опухолей метастазируют.
#опухольизклетоксертоли #опухольяичка
👍9💘3