Дорогие коллеги, доброе утро!☀️🌻
Сегодня будет необычное задание - нужно найти в биоптате как можно больше различных патологических явлений👩⚕️👨⚕️🔎
Пациент - мужчина, 45 лет, по данным цистоскопии в области шейки и треугольника Льето выявлены обширные участки гиперплазии и ворсинчатые структуры слизистой оболочки - выполнена биопсия, материал направлен к нам с диагнозом "Опухоль мочевого пузыря". Что видите, коллеги?😉 Описывайте Ваши находки 👇👇👇
Сегодня будет необычное задание - нужно найти в биоптате как можно больше различных патологических явлений👩⚕️👨⚕️🔎
Пациент - мужчина, 45 лет, по данным цистоскопии в области шейки и треугольника Льето выявлены обширные участки гиперплазии и ворсинчатые структуры слизистой оболочки - выполнена биопсия, материал направлен к нам с диагнозом "Опухоль мочевого пузыря". Что видите, коллеги?😉 Описывайте Ваши находки 👇👇👇
🔥7💘1
Коллеги, в основном, всё правильно указали в своих комментариях!💪 Действительно, в данном биоптате россыпь различных патологических явлений: почти все, кроме рака. Давайте кратко разберем каждый компонент:
1. Полиповидный/папиллярный/буллезный цистит: характеризуются буллезными (ширина > высота), полиповидными (широкое основание, ширина < высота) или папиллярными (узкое основание, ширина < высота) разрастаниями без ветвления сосочков, уротелий без атипии (могут иметь место метапластические и гиперпластические изменения, реактивная атипия), ассоциированы с воспалением.
2. Эктопия желез простаты: чаще встречается в области шейки МП и треугольника Льето. Может быть ассоциирована с железисто-кистозным циститом. Морфологически - доброкачественные железы простаты. Если формируют полипоидную структуры - полип простатического типа (чаще в простатическом отделе уретры).
Продолжение 👇👇👇
1. Полиповидный/папиллярный/буллезный цистит: характеризуются буллезными (ширина > высота), полиповидными (широкое основание, ширина < высота) или папиллярными (узкое основание, ширина < высота) разрастаниями без ветвления сосочков, уротелий без атипии (могут иметь место метапластические и гиперпластические изменения, реактивная атипия), ассоциированы с воспалением.
2. Эктопия желез простаты: чаще встречается в области шейки МП и треугольника Льето. Может быть ассоциирована с железисто-кистозным циститом. Морфологически - доброкачественные железы простаты. Если формируют полипоидную структуры - полип простатического типа (чаще в простатическом отделе уретры).
Продолжение 👇👇👇
🔥9👍1
Продолжение
3. Кистозный/железистый цистит: пролиферативные или реактивные изменения, возникающие в гнездах фон Брунна, которые приобретают просветы, с кистозным их расширением, заполненные эозинофильной жидкостью, (кистозный цистит), подвергаются железистой метаплазии (железистый цистит) или кишечной метаплазии. При этом отсутствует стромальная реакция, инвазия в мышечную оболочку, митотическая активность, без значительной атипии.
4. Плоскоклеточная метаплазия: здесь важно разделять неороговевающую и ороговевающую (лейкоплакия). Также надо помнить, что у женщин наличие многослойного плоского эпителия без ороговения в области треугольника Льето - вариант нормы! А вот плоскоклеточная метаплазия с ороговением - это риск развития в дальнейшем плоскоклеточного рака.
3. Кистозный/железистый цистит: пролиферативные или реактивные изменения, возникающие в гнездах фон Брунна, которые приобретают просветы, с кистозным их расширением, заполненные эозинофильной жидкостью, (кистозный цистит), подвергаются железистой метаплазии (железистый цистит) или кишечной метаплазии. При этом отсутствует стромальная реакция, инвазия в мышечную оболочку, митотическая активность, без значительной атипии.
4. Плоскоклеточная метаплазия: здесь важно разделять неороговевающую и ороговевающую (лейкоплакия). Также надо помнить, что у женщин наличие многослойного плоского эпителия без ороговения в области треугольника Льето - вариант нормы! А вот плоскоклеточная метаплазия с ороговением - это риск развития в дальнейшем плоскоклеточного рака.
🔥13👍2💘1
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Рутинный случай, давайте посмотрим🔬
👉Наш пациент - мужчина 55 лет.
Материал ТУР мочевого пузыря. Опухоль боковой стенки МП с переходом на шейку.
Ваши версии, коллеги?👨⚕️👩⚕️
Рутинный случай, давайте посмотрим🔬
👉Наш пациент - мужчина 55 лет.
Материал ТУР мочевого пузыря. Опухоль боковой стенки МП с переходом на шейку.
Ваши версии, коллеги?👨⚕️👩⚕️
🔥5💘1
Коллеги, а теперь давайте подводить итоги! Вы абсолютно правы - это инвазивный саркоматоидный уротелиальный рак high grade с участками плазмоцитоидного строения.
📖Группа инвазивного уротелиального рака - гетерогенная по морфологическим особенностям. Выделение различных типов дифференцировки имеет важное клиническое значение, так как известно, что, например, уротелиальный рак с плоскоклеточной дифференцировкой хуже поддается лучевой и химиотерапии; при раке с синцитиотрофобластическими гигантскими клетками в большинстве случаев выживаемость менее 1 года. Также важно выделять гистологические подтипы инвазивного уротелиального рака, так как это также имеет большое прогностическое значение. Например, известно, что микропапиллярный вариант является агрессивным вариантом опухоли, и по сравнению с обычным раком специфическая выживаемость значительно ниже. Таким пациентам радикальная цистэктомия показана даже при стадии T1, а вот лучевая, химиотерапия и БЦЖ терапия оказываются неэффективными.
📖Группа инвазивного уротелиального рака - гетерогенная по морфологическим особенностям. Выделение различных типов дифференцировки имеет важное клиническое значение, так как известно, что, например, уротелиальный рак с плоскоклеточной дифференцировкой хуже поддается лучевой и химиотерапии; при раке с синцитиотрофобластическими гигантскими клетками в большинстве случаев выживаемость менее 1 года. Также важно выделять гистологические подтипы инвазивного уротелиального рака, так как это также имеет большое прогностическое значение. Например, известно, что микропапиллярный вариант является агрессивным вариантом опухоли, и по сравнению с обычным раком специфическая выживаемость значительно ниже. Таким пациентам радикальная цистэктомия показана даже при стадии T1, а вот лучевая, химиотерапия и БЦЖ терапия оказываются неэффективными.
🔥6👍1💘1
👍9🔥4💘2❤1