NEW BOT Телеграм, страница

Uropathhack

Доброе утро, коллеги!☀️🌻
Случай на сегодня: пациент - мужчина 29 лет. Опухоль левого яичка диаметром 12 мм. Онкомаркеры крови: АФП - 4.03 МЕ/мл, b-ХГЧ - 0.2мМЕ /мл, ЛДГ - 205 Ед/л.
Предлагаю проголосовать! С какой опухолью имеем дело?👇👇👇

🔥5

745 views04:00

Uropathhack

Опухоль яичка. Какая?

Final Results

13%

Аденоматоидная опухоль

67%

Опухоль из клеток Сертоли

17%

Опухоль из клеток Лейдига

Другая опухоль стромы полового тяжа

Мезотелиома

Герминогенная опухоль

Другое (пишите свой вариант)

24 voters557 views04:00

Uropathhack

Коллеги, доброе утро🌞🌻По результатам голосования с весомым отрывом победила опухоль из клеток Сертоли🎯. Впрочем, опухоль из клеток Лейдига и аденоматоидная опухоль таки попали в топ-3. И это неудивительно. Давайте же разберемся, что мы видим на представленных микрофотографиях.
🔬В первую очередь, важно отметить, что опухоль локализуется в толще паренхимы яичка. Это важно! Сама же опухоль представляет собой довольно четко очерченный узел, в основе которого фиброзная ткань, среди которой определяются множественные тубулярные и трабекулярные структуры и тяжи из опухолевых клеток с обильной слабо-эозинофильной цитоплазмой и относительно мономофрными ядрами. В части ядер имеется небольшое ядрышко.
🔎Учитывая обилие тубулярных структур, и правда можно заподозрить аденоматоидную опухоль. И мы помним, что данные опухоли редко, но могут локализоваться в яичке. Не хватает периферических лимфоидных агрегатов, вакуолизации цитоплазмы. Однако, все-равно держим в голове эту возможность, а также не исключаем выполнение ИГХ-исследования с целью окончательной верификации диагноза.
Кстати, об аденоматоидной опухоли информация здесь 👉 https://news.1rj.ru/str/uropathhack/392 .
🔎Теперь что касается опухоли из клеток Лейдига. Мы о ней еще не говорили подробно, но обязательно разберем в одном из следующих постов! Здесь проще, так как для этой опухоли НЕ характерны наличие тубулярного паттерна роста, но присутствует диффузный и узелковый рост, а также выраженные выступащие ядрышки. В цитоплазме могут присутствовать небольшие липидные вакуоли, буроватая пигментация, шаровидные цитоплазматические включения и кристаллы Рейнке (в 30-40% случаев).
Таким образом, коллеги, это опухоль из клеток Сертоли. А дополнительно выполненное ИГХ-исследование демонстрирует уверенную ядерную экспрессию b-catenin, что подтверждает диагноз!💯
А ниже - детальная информация об опухоли из клеток Сертоли
👇👇👇

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

Uropathhack

АДЕНОМАТОИДНАЯ ОПУХОЛЬ
👉доброкачественное мезотелиальное новообразование, представленное гнездами, тяжами и тубулярными структурами.

ICD-0: 9054/0

🎯Локализация: придаток яичка. Реже: семенной канатик, белочная оболочка, влагалищная оболочка, яичко.

Макро:…

🔥5

665 views05:02

Uropathhack

ОПУХОЛЬ ИЗ КЛЕТОК СЕРТОЛИ

👉Опухоль стромы полового тяжа, состоящая из клеток Сертоли, строящие различные структуры, чаще всего в виде полых или сдавленных тубулярных структур.
ICD-0: 8640/1 Опухоль из клеток Сертоли;
8640/3 Злокачественная опухоль из клеток Сертоли.

Микроскопическая картина:
🔬строение: тубулы, тяжы; может быть фокально тубулопапиллярное;
🔬другие структуры: макро- или микрокистозные, гнездные, трабекулярные, в виде завихрений, солидные, сетчатые, псевдопапиллярные;
🔬ядра мономорфные, от округлых до яйцевидных в доброкачественных опухолях; мелкие гиперхромные или крупные с выступающими ядрышками при злокачественных опухолях;
🔬цитоплазма умеренная, иногда обильная, слегка эозинофильная; в некоторых случаях может быть бледной и содержать липидные вакуоли; гиалиновые шарики встречаются часто;
🔬строма может быть гиалинизированной, склеротической или миксоидной (редко встречается оссификация). Обильная склеротическая строма является отличительной особенностью опухолей.
Если склероз > 50% → склеротический вариант (теперь считается подтипом опухоли из клеток Сертоли, БДУ);
🔬воспалительная инфильтрация обычно отсутствует.

‼️Признаки, указывающие на злокачественность:
🔬размер > 5 см,
🔬цитологическая атипия,
🔬инфильтрирующие границы,
преобладающий диффузный характер роста,
🔬5 митозов/10 HPF,
🔬индекс пролиферации Ki-67 > 30%,
🔬сосудистая инвазия,
🔬некроз.

🎨ИГХ+: steroidogenic factor 1 (SF1), beta catenin (ядерный)
🎨ИГХ+/-: inhibin A, calretinin, MelanA, AR, cytokeratin, vimentin, CD99, WT1, synaptophysin, chromogranin, SOX9, S100. ЕМА – чаще в злокачественных опухолях. PAX2/8 и AR - чаще в склерозирующих опухолях.
🎨ИГХ-: SALL4, OCT4, PLAP, aFP, hCG, CD30.

Прогноз.
Около 5–12% опухолей метастазируют.

#опухольизклетоксертоли #опухольяичка

👍9💘3

1.88K views05:03

Uropathhack

📕

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

Uropathhack

Простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени – это пролиферация атипичных секреторных клеток в простате. Считается самым ранним предшественником аденокарциномы простаты.
Так как в настоящий момент термин простатическая интраэпителиальная неоплазия…

🔥19❤2👍1

1.59K viewsedited 05:05

Uropathhack

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Теперь для удобства поиска необходимой информации на канале все ссылки на теоретические посты будут сгруппированы по темам, как оглавление, а найти данный список Вы всегда сможете в сохраненных сообщениях🔍
Надеюсь, данное нововведение окажется для Вас полезным👍

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

🔥15👏4❤2

623 views05:05

Uropathhack

Uropathhack pinned «📕ОГЛАВЛЕНИЕ ПО ЛОКАЛИЗАЦИЯМ И ТЕМАМ 🍑ПРОСТАТА 👉PIN/ASAP/атипическая интрадуктальная пролиферация: https://news.1rj.ru/str/uropathhack/189 https://news.1rj.ru/str/uropathhack/191 https://news.1rj.ru/str/uropathhack/192 https://news.1rj.ru/str/uropathhack/196 https://news.1rj.ru/str/uropathhack/197 https://t.m…»

05:05

Uropathhack

Коллеги, сегодня воскресенье, а, значит, время для традиционного "Опроса выходного дня"!
Увы, все меньше и меньше активности наблюдаю в последнее время😰, но сегодня особенно солнечно, тепло🌞🌴, а все это способствует общению💬Итак, тема: "Редкие, сложные, и просто самые интересные случаи в Вашей практике". Делитесь своим опытом, впечатлениями и, если возможно, фотографиями📸

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

💘3

535 views09:00

Uropathhack

СИНДРОМ ФОН ГИППЕЛЯ-ЛИНДАУ

👉аутосомно-доминантное заболевание, вызываемое патогенными зародышевыми вариантами гена-супрессора опухоли VHL, расположенного на хромосоме 3p25.3 и характеризующееся развитием:
⚡️гемангиобластомы ЦНС и сетчатки глаза,
⚡️светлоклеточного почечно-клеточного рака,
⚡️феохромоцитома,
⚡️нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы,
⚡️опухоли эндолимфатического мешка.

Патогенез
Развитие заболеваний, связанных с VHL, объясняется классической теорией гипотезы двух ударов Кнудсона: индивид наследует от одного из родителей мутацию в гене-супрессоре опухоли. Это может быть точечная мутация или микроделеция. Гетерозиготность индивида по данному локусу страхует его от возникновения опухоли. Однако в течение жизни в соматических клетках может возникнуть мутация и в нормальном аллеле гена-супрессора опухоли. Это приведет к потере гетерозиготности и, как результат, к полному отсутствию продукта гена-супрессора опухоли в клетке.

ПРОДОЛЖЕНИЕ👇👇👇

#синдромфонгиппелялиндау #опухолевыесиндромы #генетика

❤7👍2

529 views04:01

Uropathhack

СИНДРОМ ФОН ГИППЕЛЯ-ЛИНДАУ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Патоморфологическая картина
🔎Опухоли, связанные с VHL в мочеполовой системе, включают кисты почек, почечно-клеточный рак и цистаденому придатка яичка.
🔎Поражения почек часто мультифокальные и двухсторонние.
🔎Почечные кисты могут быть классифицированы как доброкачественные или атипичные.
👉Доброкачественные кисты - один слой эпителия, выстилающий стенки кисты.
👉Атипичные кисты - выстилка стенки кисты толщиной в два или три клеточных слоя с очаговыми папиллярными пучками.
🔎Чаще встречается светлоклеточный ПКР (обычно имеют низкую степень злокачественности).
🔬Некоторые ПКР могут иметь сходство со светлоклеточной папиллярной почечно-клеточной опухолью. Однако молекулярный и иммуногистохимический профиль этих опухолей (отрицательная или фокальная реактивность CK7, диффузная экспрессия CD10 и диффузное окрашивание на CAIX) больше соответствует сПКР. Поскольку в этих опухолях наблюдаются классические делеции 3p, которые наблюдаются в VHL-ассоциированных ПКР, их лучше всего классифицировать как сПКР.
🔎Цистаденомы придатка яичка и феохромоцитомы гистологически идентичны спорадически возникающим опухолям.

❗️Диагностические критерии:
Основные: выявление одной VHL-ассоциированной опухоли (например, гемангиобластомы сетчатки или ЦНС, сПКР, феохромоцитомы, эндокринной опухоли поджелудочной железы или опухоли эндолимфатического мешка) у родственника из группы риска; или, в случае отсутствия положительного семейного анамнеза, наличие двух опухолей.
Желательные: идентификация гетерозиготного патогенного варианта VHL зародышевой линии при молекулярно-генетическом тестировании позволяет установить диагноз, если клинические признаки неубедительны.

*источник информации и фотографий - сайт классификации опухолей ВОЗ

#синдромфонгиппелялиндау #опухолевыесиндромы #генетика

❤7👍2

544 views04:02

Uropathhack

Доброе утро, дорогие коллеги!🌞🌻
Предлагаю сегодня вспомнить, а, быть может, и узнать основные факты о такой нередкой опухоли почки, как мультилокулярная кистозная опухоль почки с низким злокачественным потенциалом

🔽

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

❤4

451 views05:00

Uropathhack

МУЛЬТИЛОКУЛЯРНАЯ КИСТОЗНАЯ ОПУХОЛЬ ПОЧКИ С НИЗКИМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ

👉индолентная, исключительно кистозная, многокамерная опухоль почки с выстилкой из опухолевых клеток с оптически пустой цитоплазмой низкой степени злокачественности.
*далее - МКОПНЗП

👉ICD-0-код: 8316/1

📚Патогенез.
Описано несколько механизмов патогенеза:
👉кистозависимый путь, связанный с VHL, при котором кисты представляют собой предшественники сПКР: некоторые нормальные клетки эпителия почечных канальцев (CK7+ / CAIX-) могут прогрессировать до клеток, выстилающих кисты МКОПНЗП (CK7+ / CAIX+) в случае аномалии гена VHL, а затем могут в дальнейшем развиваться в опухолевые клетки сПКР (CK7- / CAIX+) из-за возникновения вторичных мутаций (происходит аномальное образование микротрубочек и дегенерация первичных ресничек);
👉возникновение опухоли из ранее существовавшей простой кисты почки;
👉внутренний кистозный рост в виде однокамерного образования, заполненного жидкостью;
👉внутренний многокамерный кистозный рост в проксимальных извитых канальцах;
👉рост опухоли вызывает обструкцию почечных канальцев и образование кист;
👉кистозная регрессия.

Изменения гена VHL или потеря 3p в 25–77% случаев.

Прогноз.
Опухоли характеризуются благоприятным прогнозом. При длительном наблюдении нет сообщений о прогрессировании, метастазах или смерти от опухоли. Рецидив был зарегистрирован в 2 случаях.

Источник схемы - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9942362/

#опухольпочки #опухольпочкиснизкимзлокачественнымпотенциалом

ПРОДОЛЖЕНИЕ🔽🔽🔽

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

👍8

508 views05:02

About

Blog

Apps

Platform