Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Рад видеть, что Вы быстро справились с вчерашним случаем - это действительно виллезная аденома мочевого пузыря. Редкая опухоль, аналогична по строению колоректальным аденомам, и может встретиться у каждого в рационе, кто занимается уропатологией - поэтому предлагаю разобрать ее подробно
👇👇👇

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Сегодня обсудим очень важный вопрос: Что делать, если в материале ТУР мочевого пузыря непонятно, относятся мышечные волокна к мышечной пластинке слизистой или мышечной оболочке (детрузор) мочевого пузыря?
Действительно, иногда опухоль подрастает к мышечным волокнам, но из-за некоторых факторов (выраженная воспалительная инфильтрация, тангенциальные срезы, коагуляционные дефекты, выраженная десмопластическая реакция или в случаях, когда величина мышечных пучков такова, что трудно определиться с их принадлежностью к конкретному слою стенки) патологоанатом не может определить, принадлежат ли вовлеченные мышечные волокна к мышечной пластинке слизистой оболочки или к мышечной оболочке.
Но есть подсказка: наличие опухоли среди мелких мышечных пучков, прилегающих к сосудистому сплетению собственной пластинки, соответствует инвазии мышечной пластинки слизистой оболочки👉 см. рисунок.
Однако, рекомендуется, чтобы патологоанатомы в случае неуверенности (причины перечислены выше☝️) отмечали в заключении о невозможности достоверно определить уровень инвазии (вовлеченность мышечной оболочки). Надо помнить, что стадия pT1 (не миРМП) и pT2 (миРМП) отличаются по прогнозу и тактике лечения. Наличие инвазии в мышечную оболочку - вопрос о радикальной цистэктомии❗️

📝Источник: классификация опухолей ВОЗ; BIOPSY INTERPRETATION OF THE BLADDER, Third Edition.

#ракмочевогопузыря

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Пора подводить итоги голосования🥁🥁🥁
Но прежде всего давайте обсудим морфологическую картину. На малом увеличении видим довольно четко очерченный очаг из разнокалиберных ацинусов "атипичного вида"...как минимум, выглядит подозрительно.
При приближении видим +/- одинаковые ядра, в части которых можно обнаружить небольшое ядрышко. Также можно определить базальные клетки (но помним: достоверная интерпретация базальных клеток на H&E не всегда возможна - относимся к этому с осторожностью!). Часть ацинусов напоминают таковые при частичной атрофии. Местами напрягает ровность просветов ацинусов. Стоит ли такой очаг выполнения ИГХ? Я думаю, что да, стоит! Делаем панель: p63, CKHMW, AMACR. На представленной микрофотографии видим, что в большинстве ацинусов присутствует сохранный прерывистый слой базальных клеток; в единичных ацинусах базальные клетки не определяются. О чем это говорит? Это не ацинарная аденокарцинома. А мы имеем дело с фокусом атипической аденоматозной гиперплазии.

ps. Помним, коллеги, что отсутствие базальных клеток по данным ИГХ-исследования НЕ ВСЕГДА РАВНО ацинарной аденокарциноме❗️Тщательно оцениваем гистологические признаки и сопоставляем их с результатом ИГХ-исследования!
Всем спасибо за участие в голосовании🥰 Двигаемся дальше!

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Сегодня поговорим об очень редком явлении - плоскоклеточном раке мочевого пузыря.
Мне такой встречался, наверное, один-два раза, не больше. А Вам?

PS. До конца этой недели улетаю с докладом в Махачкалу на VIII Северо-кавказскую научно-практическую конференцию «Бесплодный брак. От амбулаторного звена до ВРТ», поэтому постов не будет.