Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Сегодня предлагаю посмотреть опухоль мочевого пузыря, материал ТУР.

ВИЛЛЕЗНАЯ АДЕНОМА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Определение:
доброкачественное новообразование, морфологически неотличимое от своего аналога толстой кишки.

ICD-0:
8261/0 Виллезная аденома
8211/0 Тубулярная аденома
8263/0 Тубуловиллезная аденома

Локализация:
Мочевой пузырь (чаще купол и задняя стенка), урахус, лоханка, мочеточник, уретра.

Микроскопическая картина🔬:
🔬ворсинчатое, тубуловорсинчатое строение, но может быть тубулярное;
🔬выстилка представлена псевдостратифицированным столбчатым эпителием;
🔬скученность ядер, ядерная гиперхромазия, иногда заметные ядрышки, редкие митозы;
🔬может присутствовать дисплазия высокой степени, карцинома in situ и инвазивная аденокарцинома;
❗️Необходимо тщательное исследование всего объема опухоли;
🔬в прилежащей слизистой часто железистый цистит, кишечная и плоскоклеточная метаплазия;
🎨 ИГХ+: CK20, CDX2, иногда СК7. ИГХ-: GATA3, PSA, PAX8, b-catenin.

Дифференциальный диагноз:

1️⃣Колоректальная аденокарцинома:
- анамнез;
- инвазивный рост;
- ИГХ+: b-catenin.
❗️Разумно добавлять комментарий: опухоль, вероятно, представляет собой первичную виллезную аденому мочевого пузыря; тем не менее, инвазивный рост колоректальной аденокарциномы должен быть клинически исключен.

2️⃣Папиллярный уротелиальный рак с железистой дифференцировкой:
- сопутствующий компонент папиллярного уротелиального рака high grade;
- ИГХ+: GATA3.

3️⃣Нефрогенная аденома:
- папиллярные структуры с клетками без атипии;
- ИГХ+: PAX8.

Прогноз.
Благоприятный в случае полного удаления.

📝Источник: классификация опухолей ВОЗ; BIOPSY INTERPRETATION OF THE BLADDER, Third Edition.

#мочевойпузырь #виллезнаяаденома

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Давно не смотрели простату🤔 Пора это исправлять! Давайте разомнемся и проголосуем. Голосование будет максимально простым: всего три варианта ответов😉 Поехали👇👇👇

ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ/МОЧЕТОЧНИКА/ЛОХАНКИ.

⚡️Определение:
злокачественное новообразование, возникающее из уротелия, имеющее исключительно плоскоклеточное строение.

ICD-код: 8070/3

🌎В эндемичных районах (страны Африки) - связан с шистосомозом (S. haematobium , S. mansoni и S. japonicum).

📝Большинство исследований показали, что ВПЧ практически не участвует в патогенезе плоскоклеточного рака мочевого пузыря. Нет никакой связи между сверхэкспрессией р16 и наличием ВПЧ при плоскоклеточном раке мочевого пузыря, и р16 не следует использовать в качестве суррогатного маркера ВПЧ.

Микроскопическая картина🔬:
🔬характерна сходная морфология с плоскоклеточным раком, встречающимся в других локализациях;
🔬инфильтрирующий рост в виде гнезд или пластов, в виде тяжей или отдельно лежащих злокачественных эпителиальных клеток;
🔬плоскоклеточная дифференцировка выражается в виде роговых жемчужин, ороговения отдельных клеток или формирования межклеточных мостиков;
🔬в зависимости от степени дифференцировки (ороговения) и ядерного плеоморфизма градируется как:
- высокодифференцированный,
- умереннодифференцированный,
- низкодифференцированный;
🔬при шистосомозе яйца (рис.2) обнаруживаются на фоне выраженного хронического воспаления, включая гигантские клетки типа инородных тел, лимфоплазмоцитарный инфильтрат и скопления эозинофилов;
🔬должен отсутствовать компонент обычной уротелиальной карциномы; если присутствует - уротелиальная карцинома с плоскоклеточной дифференцировкой;
🔬важно исключить метастатический или инвазивный плоскоклеточный рак другого органа.

❗️Прогноз хуже, чем у обычной уротелиальной карциномы.
Что влияет на прогноз?
👉стадия TNM,
👉возраст на момент постановки диагноза,
👉хирургический подход,
👉размер опухоли,
👉лимфоваскулярная инвазия,
👉периневральная инвазия,
👉статус хирургического края.

Источник: сайт классификации опухолей ВОЗ.

#ракмочевогопузыря #плоскоклеточныйрак