ВИЛЛЕЗНАЯ АДЕНОМА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Определение:
доброкачественное новообразование, морфологически неотличимое от своего аналога толстой кишки.
ICD-0:
8261/0 Виллезная аденома
8211/0 Тубулярная аденома
8263/0 Тубуловиллезная аденома
Локализация:
Мочевой пузырь (чаще купол и задняя стенка), урахус, лоханка, мочеточник, уретра.
Микроскопическая картина🔬 :
🔬ворсинчатое, тубуловорсинчатое строение, но может быть тубулярное;
🔬выстилка представлена псевдостратифицированным столбчатым эпителием;
🔬скученность ядер, ядерная гиперхромазия, иногда заметные ядрышки, редкие митозы;
🔬может присутствовать дисплазия высокой степени, карцинома in situ и инвазивная аденокарцинома;
❗️Необходимо тщательное исследование всего объема опухоли;
🔬в прилежащей слизистой часто железистый цистит, кишечная и плоскоклеточная метаплазия;
🎨 ИГХ+: CK20, CDX2, иногда СК7. ИГХ-: GATA3, PSA, PAX8, b-catenin.
Дифференциальный диагноз:
1️⃣ Колоректальная аденокарцинома:
- анамнез;
- инвазивный рост;
- ИГХ+: b-catenin.
❗️Разумно добавлять комментарий: опухоль, вероятно, представляет собой первичную виллезную аденому мочевого пузыря; тем не менее, инвазивный рост колоректальной аденокарциномы должен быть клинически исключен.
2️⃣ Папиллярный уротелиальный рак с железистой дифференцировкой:
- сопутствующий компонент папиллярного уротелиального рака high grade;
- ИГХ+: GATA3.
3️⃣ Нефрогенная аденома:
- папиллярные структуры с клетками без атипии;
- ИГХ+: PAX8.
Прогноз.
Благоприятный в случае полного удаления.
📝Источник: классификация опухолей ВОЗ; BIOPSY INTERPRETATION OF THE BLADDER, Third Edition.
#мочевойпузырь #виллезнаяаденома
Определение:
доброкачественное новообразование, морфологически неотличимое от своего аналога толстой кишки.
ICD-0:
8261/0 Виллезная аденома
8211/0 Тубулярная аденома
8263/0 Тубуловиллезная аденома
Локализация:
Мочевой пузырь (чаще купол и задняя стенка), урахус, лоханка, мочеточник, уретра.
Микроскопическая картина
🔬ворсинчатое, тубуловорсинчатое строение, но может быть тубулярное;
🔬выстилка представлена псевдостратифицированным столбчатым эпителием;
🔬скученность ядер, ядерная гиперхромазия, иногда заметные ядрышки, редкие митозы;
🔬может присутствовать дисплазия высокой степени, карцинома in situ и инвазивная аденокарцинома;
❗️Необходимо тщательное исследование всего объема опухоли;
🔬в прилежащей слизистой часто железистый цистит, кишечная и плоскоклеточная метаплазия;
🎨 ИГХ+: CK20, CDX2, иногда СК7. ИГХ-: GATA3, PSA, PAX8, b-catenin.
Дифференциальный диагноз:
- анамнез;
- инвазивный рост;
- ИГХ+: b-catenin.
❗️Разумно добавлять комментарий: опухоль, вероятно, представляет собой первичную виллезную аденому мочевого пузыря; тем не менее, инвазивный рост колоректальной аденокарциномы должен быть клинически исключен.
- сопутствующий компонент папиллярного уротелиального рака high grade;
- ИГХ+: GATA3.
- папиллярные структуры с клетками без атипии;
- ИГХ+: PAX8.
Прогноз.
Благоприятный в случае полного удаления.
📝Источник: классификация опухолей ВОЗ; BIOPSY INTERPRETATION OF THE BLADDER, Third Edition.
#мочевойпузырь #виллезнаяаденома
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥15❤2
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️ 🌻
Сегодня обсудим очень важный вопрос: Что делать, если в материале ТУР мочевого пузыря непонятно, относятся мышечные волокна к мышечной пластинке слизистой или мышечной оболочке (детрузор) мочевого пузыря?
Действительно, иногда опухоль подрастает к мышечным волокнам, но из-за некоторых факторов (выраженная воспалительная инфильтрация, тангенциальные срезы, коагуляционные дефекты, выраженная десмопластическая реакция или в случаях, когда величина мышечных пучков такова, что трудно определиться с их принадлежностью к конкретному слою стенки) патологоанатом не может определить, принадлежат ли вовлеченные мышечные волокна к мышечной пластинке слизистой оболочки или к мышечной оболочке.
Но есть подсказка: наличие опухоли среди мелких мышечных пучков, прилегающих к сосудистому сплетению собственной пластинки, соответствует инвазии мышечной пластинки слизистой оболочки👉 см. рисунок.
Однако, рекомендуется, чтобы патологоанатомы в случае неуверенности (причины перечислены выше☝️ ) отмечали в заключении о невозможности достоверно определить уровень инвазии (вовлеченность мышечной оболочки). Надо помнить, что стадия pT1 (не миРМП) и pT2 (миРМП) отличаются по прогнозу и тактике лечения. Наличие инвазии в мышечную оболочку - вопрос о радикальной цистэктомии❗️
📝Источник: классификация опухолей ВОЗ; BIOPSY INTERPRETATION OF THE BLADDER, Third Edition.
#ракмочевогопузыря
Сегодня обсудим очень важный вопрос: Что делать, если в материале ТУР мочевого пузыря непонятно, относятся мышечные волокна к мышечной пластинке слизистой или мышечной оболочке (детрузор) мочевого пузыря?
Действительно, иногда опухоль подрастает к мышечным волокнам, но из-за некоторых факторов (выраженная воспалительная инфильтрация, тангенциальные срезы, коагуляционные дефекты, выраженная десмопластическая реакция или в случаях, когда величина мышечных пучков такова, что трудно определиться с их принадлежностью к конкретному слою стенки) патологоанатом не может определить, принадлежат ли вовлеченные мышечные волокна к мышечной пластинке слизистой оболочки или к мышечной оболочке.
Но есть подсказка: наличие опухоли среди мелких мышечных пучков, прилегающих к сосудистому сплетению собственной пластинки, соответствует инвазии мышечной пластинки слизистой оболочки👉 см. рисунок.
Однако, рекомендуется, чтобы патологоанатомы в случае неуверенности (причины перечислены выше
📝Источник: классификация опухолей ВОЗ; BIOPSY INTERPRETATION OF THE BLADDER, Third Edition.
#ракмочевогопузыря
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤22👍6
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️ 🌻
Давно не смотрели простату🤔 Пора это исправлять! Давайте разомнемся и проголосуем. Голосование будет максимально простым: всего три варианта ответов😉 Поехали👇 👇 👇
Давно не смотрели простату
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥10
Простата с подозрительный очагом, который...
Final Results
23%
является очагом ацинарной аденокарциномы 👍
61%
не является очагом ацинарной аденокарциномы 🙅
17%
не уверен (не уверена)🤷♀️
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️ 🌻
Пора подводить итоги голосования🥁🥁🥁
Но прежде всего давайте обсудим морфологическую картину. На малом увеличении видим довольно четко очерченный очаг из разнокалиберных ацинусов "атипичного вида"...как минимум, выглядит подозрительно.
При приближении видим +/- одинаковые ядра, в части которых можно обнаружить небольшое ядрышко. Также можно определить базальные клетки (но помним: достоверная интерпретация базальных клеток на H&E не всегда возможна - относимся к этому с осторожностью!). Часть ацинусов напоминают таковые при частичной атрофии. Местами напрягает ровность просветов ацинусов. Стоит ли такой очаг выполнения ИГХ? Я думаю, что да, стоит! Делаем панель: p63, CKHMW, AMACR. На представленной микрофотографии видим, что в большинстве ацинусов присутствует сохранный прерывистый слой базальных клеток; в единичных ацинусах базальные клетки не определяются. О чем это говорит? Это не ацинарная аденокарцинома. А мы имеем дело с фокусом атипической аденоматозной гиперплазии.
ps. Помним, коллеги, что отсутствие базальных клеток по данным ИГХ-исследования НЕ ВСЕГДА РАВНО ацинарной аденокарциноме❗️Тщательно оцениваем гистологические признаки и сопоставляем их с результатом ИГХ-исследования!
Всем спасибо за участие в голосовании🥰 Двигаемся дальше!
Пора подводить итоги голосования🥁🥁🥁
Но прежде всего давайте обсудим морфологическую картину. На малом увеличении видим довольно четко очерченный очаг из разнокалиберных ацинусов "атипичного вида"...как минимум, выглядит подозрительно.
При приближении видим +/- одинаковые ядра, в части которых можно обнаружить небольшое ядрышко. Также можно определить базальные клетки (но помним: достоверная интерпретация базальных клеток на H&E не всегда возможна - относимся к этому с осторожностью!). Часть ацинусов напоминают таковые при частичной атрофии. Местами напрягает ровность просветов ацинусов. Стоит ли такой очаг выполнения ИГХ? Я думаю, что да, стоит! Делаем панель: p63, CKHMW, AMACR. На представленной микрофотографии видим, что в большинстве ацинусов присутствует сохранный прерывистый слой базальных клеток; в единичных ацинусах базальные клетки не определяются. О чем это говорит? Это не ацинарная аденокарцинома. А мы имеем дело с фокусом атипической аденоматозной гиперплазии.
ps. Помним, коллеги, что отсутствие базальных клеток по данным ИГХ-исследования НЕ ВСЕГДА РАВНО ацинарной аденокарциноме❗️Тщательно оцениваем гистологические признаки и сопоставляем их с результатом ИГХ-исследования!
Всем спасибо за участие в голосовании
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15👍8
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️ 🌻
Сегодня поговорим об очень редком явлении - плоскоклеточном раке мочевого пузыря.
Мне такой встречался, наверное, один-два раза, не больше. А Вам?
PS. До конца этой недели улетаю с докладом в Махачкалу на VIII Северо-кавказскую научно-практическую конференцию «Бесплодный брак. От амбулаторного звена до ВРТ», поэтому постов не будет.
Сегодня поговорим об очень редком явлении - плоскоклеточном раке мочевого пузыря.
Мне такой встречался, наверное, один-два раза, не больше. А Вам?
PS. До конца этой недели улетаю с докладом в Махачкалу на VIII Северо-кавказскую научно-практическую конференцию «Бесплодный брак. От амбулаторного звена до ВРТ», поэтому постов не будет.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥10
ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ/МОЧЕТОЧНИКА/ЛОХАНКИ.
⚡️ Определение:
злокачественное новообразование, возникающее из уротелия, имеющее исключительно плоскоклеточное строение.
ICD-код: 8070/3
🌎В эндемичных районах (страны Африки) - связан с шистосомозом (S. haematobium , S. mansoni и S. japonicum).
📝Большинство исследований показали, что ВПЧ практически не участвует в патогенезе плоскоклеточного рака мочевого пузыря. Нет никакой связи между сверхэкспрессией р16 и наличием ВПЧ при плоскоклеточном раке мочевого пузыря, и р16 не следует использовать в качестве суррогатного маркера ВПЧ.
Микроскопическая картина🔬 :
🔬характерна сходная морфология с плоскоклеточным раком, встречающимся в других локализациях;
🔬инфильтрирующий рост в виде гнезд или пластов, в виде тяжей или отдельно лежащих злокачественных эпителиальных клеток;
🔬плоскоклеточная дифференцировка выражается в виде роговых жемчужин, ороговения отдельных клеток или формирования межклеточных мостиков;
🔬в зависимости от степени дифференцировки (ороговения) и ядерного плеоморфизма градируется как:
- высокодифференцированный,
- умереннодифференцированный,
- низкодифференцированный;
🔬при шистосомозе яйца (рис.2) обнаруживаются на фоне выраженного хронического воспаления, включая гигантские клетки типа инородных тел, лимфоплазмоцитарный инфильтрат и скопления эозинофилов;
🔬должен отсутствовать компонент обычной уротелиальной карциномы; если присутствует - уротелиальная карцинома с плоскоклеточной дифференцировкой;
🔬важно исключить метастатический или инвазивный плоскоклеточный рак другого органа.
❗️Прогноз хуже, чем у обычной уротелиальной карциномы.
Что влияет на прогноз?
👉стадия TNM,
👉возраст на момент постановки диагноза,
👉хирургический подход,
👉размер опухоли,
👉лимфоваскулярная инвазия,
👉периневральная инвазия,
👉статус хирургического края.
Источник: сайт классификации опухолей ВОЗ.
#ракмочевогопузыря #плоскоклеточныйрак
злокачественное новообразование, возникающее из уротелия, имеющее исключительно плоскоклеточное строение.
ICD-код: 8070/3
🌎В эндемичных районах (страны Африки) - связан с шистосомозом (S. haematobium , S. mansoni и S. japonicum).
📝Большинство исследований показали, что ВПЧ практически не участвует в патогенезе плоскоклеточного рака мочевого пузыря. Нет никакой связи между сверхэкспрессией р16 и наличием ВПЧ при плоскоклеточном раке мочевого пузыря, и р16 не следует использовать в качестве суррогатного маркера ВПЧ.
Микроскопическая картина
🔬характерна сходная морфология с плоскоклеточным раком, встречающимся в других локализациях;
🔬инфильтрирующий рост в виде гнезд или пластов, в виде тяжей или отдельно лежащих злокачественных эпителиальных клеток;
🔬плоскоклеточная дифференцировка выражается в виде роговых жемчужин, ороговения отдельных клеток или формирования межклеточных мостиков;
🔬в зависимости от степени дифференцировки (ороговения) и ядерного плеоморфизма градируется как:
- высокодифференцированный,
- умереннодифференцированный,
- низкодифференцированный;
🔬при шистосомозе яйца (рис.2) обнаруживаются на фоне выраженного хронического воспаления, включая гигантские клетки типа инородных тел, лимфоплазмоцитарный инфильтрат и скопления эозинофилов;
🔬должен отсутствовать компонент обычной уротелиальной карциномы; если присутствует - уротелиальная карцинома с плоскоклеточной дифференцировкой;
🔬важно исключить метастатический или инвазивный плоскоклеточный рак другого органа.
❗️Прогноз хуже, чем у обычной уротелиальной карциномы.
Что влияет на прогноз?
👉стадия TNM,
👉возраст на момент постановки диагноза,
👉хирургический подход,
👉размер опухоли,
👉лимфоваскулярная инвазия,
👉периневральная инвазия,
👉статус хирургического края.
Источник: сайт классификации опухолей ВОЗ.
#ракмочевогопузыря #плоскоклеточныйрак
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥12👍4
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Закончилась VIII Северо-кавказская научно-практическая конференция «Бесплодный брак. От амбулаторного звена до ВРТ». Пришло время проводить итоги👨🎓.
Без преувеличения, это одна из лучших конференций в плане уровня организации и качества представленных докладов, в которых мне приходилось принимать участие! Спикерам удалось со всех сторон, подробнейшим образом разобрать все нюансы такой важной проблемы как бесплодный брак - проблема воистину многогранная и актуальная как никогда! 💯 С интересом наблюдал за дискуссиями, которые возникали между спикерами и коллегами-слушателями. В целом, я очень люблю посещать именно клинические конференции - очень расширяет кругозор, позволяет глубже окунуться в те вопросы, с которыми имеешь дело практически каждый день. И в целом же, это улучшает междисциплинарное взаимодействие, "общение на одном языке", чего зачастую не хватает 🫂 По моим наблюдениям, коллеги-клиницисты рады видеть нас, патоморфологов, на своих конференциях, узнать от нас что-то новое, обсудить с нами ряд вопросов. И мой доклад к моей радости вызвал живой интерес со стороны коллег, было много вопросов и кулуарных обсуждений. И нам, патоморфологам, обязательно нужно приглашать коллег-клиницистов на наши конференции. Только так мы, патоморфологи, будем развиваться комплексно, не зацикливаясь на "картинке", но воспринимая ее как элемент целого механизма, с полным пониманием, "какие действия клинициста последуют за моим заключением".
К тому же, такие междисциплинарные конференции - это возможность наладить приятные и полезные контакты, встретить и пообщаться с такими людьми, у которых в реальной жизни добиться аудиенции практически нереально из-за их занятости. Вот и у меня значительно расширился круг приятных знакомств с коллегами, настоящими профессионалами своего дела, с которыми я бы с удовольствием работал, встречался на конгрессах и просто общался на отвлеченные от работы темы🤗.
А теперь касательно места проведения конференции. На мой взгляд, Дагестан - это одно из идеальных мест для проведения подобных мероприятий. Я ни разу до этого не был в Дагестане, но могу сказать, что с удовольствием еще раз приеду туда! Потрясающее многообразие и красота природы, культурных традиций, радушие и потрясающее гостеприимство людей! Я почувствовал себя очень важным и нужным гостем, пусть был простым спикером - такое внимание было уделено каждому!🔥🔥🔥
В заключение, хотелось бы выразить надежду, что подобных конференций в моей жизни (и в жизни всех, кто в этом заинтересован), будет больше! Будем встречаться, общаться, делиться знаниями и опытом и наслаждаться результатами работы! Всем удачи и добра! И с прошедшим днем медицинского работника, дорогие коллеги!❤️❤️❤️
Закончилась VIII Северо-кавказская научно-практическая конференция «Бесплодный брак. От амбулаторного звена до ВРТ». Пришло время проводить итоги👨🎓.
Без преувеличения, это одна из лучших конференций в плане уровня организации и качества представленных докладов, в которых мне приходилось принимать участие! Спикерам удалось со всех сторон, подробнейшим образом разобрать все нюансы такой важной проблемы как бесплодный брак - проблема воистину многогранная и актуальная как никогда! 💯 С интересом наблюдал за дискуссиями, которые возникали между спикерами и коллегами-слушателями. В целом, я очень люблю посещать именно клинические конференции - очень расширяет кругозор, позволяет глубже окунуться в те вопросы, с которыми имеешь дело практически каждый день. И в целом же, это улучшает междисциплинарное взаимодействие, "общение на одном языке", чего зачастую не хватает 🫂 По моим наблюдениям, коллеги-клиницисты рады видеть нас, патоморфологов, на своих конференциях, узнать от нас что-то новое, обсудить с нами ряд вопросов. И мой доклад к моей радости вызвал живой интерес со стороны коллег, было много вопросов и кулуарных обсуждений. И нам, патоморфологам, обязательно нужно приглашать коллег-клиницистов на наши конференции. Только так мы, патоморфологи, будем развиваться комплексно, не зацикливаясь на "картинке", но воспринимая ее как элемент целого механизма, с полным пониманием, "какие действия клинициста последуют за моим заключением".
К тому же, такие междисциплинарные конференции - это возможность наладить приятные и полезные контакты, встретить и пообщаться с такими людьми, у которых в реальной жизни добиться аудиенции практически нереально из-за их занятости. Вот и у меня значительно расширился круг приятных знакомств с коллегами, настоящими профессионалами своего дела, с которыми я бы с удовольствием работал, встречался на конгрессах и просто общался на отвлеченные от работы темы🤗.
А теперь касательно места проведения конференции. На мой взгляд, Дагестан - это одно из идеальных мест для проведения подобных мероприятий. Я ни разу до этого не был в Дагестане, но могу сказать, что с удовольствием еще раз приеду туда! Потрясающее многообразие и красота природы, культурных традиций, радушие и потрясающее гостеприимство людей! Я почувствовал себя очень важным и нужным гостем, пусть был простым спикером - такое внимание было уделено каждому!🔥🔥🔥
В заключение, хотелось бы выразить надежду, что подобных конференций в моей жизни (и в жизни всех, кто в этом заинтересован), будет больше! Будем встречаться, общаться, делиться знаниями и опытом и наслаждаться результатами работы! Всем удачи и добра! И с прошедшим днем медицинского работника, дорогие коллеги!❤️❤️❤️
🔥21👍10
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Предлагаю обсудить важный вопрос - что должно быть отражено в протоколе биопсии простаты. При этом, конечно, важно, чтобы коллеги-клиницисты тоже соблюдали ряд правил, присылали каждый биоптат в отдельном флаконе с указанием точки забора биоптата.
1️⃣ Итак, в идеале мы имеем материал, в котором каждый столбик прислан в отдельном флаконе с маркировкой (можно 2 столбика в 1 флаконе).
2️⃣ В протоколе оцениваем каждый столбик отдельно. Если несколько столбиков в одном флаконе - оцениваем каждый фрагмент).
В случае обнаружения опухоли:
3️⃣ Оцениваем гистологический тип опухоли (ацинарная аденокарцинома, дуктальная карцинома и тд).
4️⃣ Оцениваем сумму баллов по шкале Глисона (нюансы оценки можно посмотреть здесь 🔜 ссылка) и градирующую группу, коих 5.
GG1 - 3+3=6,
GG2 - 3+4=7,
GG3 - 4+3=7,
GG4 - 3+5=8, 5+3=8, 4+4=8,
GG5 - 4+5=9, 5+4=10, 5+5=10.
*На конференции ISUP 2014 года была одобрена концепция градирующих групп (GG1 – GG5). Эти группы имеют некоторые преимущества в отношении интерпретации прогноза; например, при раке по шкале Глисона 3 + 3 = 6 присваивается GG1, чтобы подчеркнуть их в целом благоприятный прогноз, тогда как 3 + 4 = 7 (GG2) отделяются от 4 + 3 = 7 (GG3), чтобы подчеркнуть более высокий риск рецидива при 4+3=7.
5️⃣ Указание доли (в %) компонента с градацией 4 и 5;
6️⃣ Указание наличия/отсутствия интрадуктальной карциномы (имеет прогностическое значение).
7️⃣ Указание наличия/отсутствия криброзных структур (при сумме баллов 7 и 8).
8️⃣ Наличие лечебного эффекта (если в анамнезе имеется).
9️⃣ Указание протяженности опухоли в столбике (в мм и %). Желательно указывать способ оценки протяженности. При отсутствии единого целостного очага (мелкие очаги разбросаны по столбику) существует два способа оценки протяженности: сумма протяженности всех очагов без учета промежуточной ткани или протяженность от концов самых крайних очагов в столбике.
1️⃣ 0️⃣ Указание наличия/отсутствия инвазии в перипростатическую жировую ткань.
1️⃣ 1️⃣ Указание наличия/отсутствия инвазии в семенные пузырьки (при наличии).
1️⃣ 2️⃣ Указание наличия/отсутствия лимфоваскулярной и периневральной инвазии.
1️⃣ 3️⃣ Дополнительные находки: ASAP, атипическая интрадуктальная пролиферация, PIN и тд).
А какой грейд указывать в итоговом заключении при наличии разброса по столбикам (от 3+3=6 до 5+5=10)?
Существует несколько методик (согласно протоколу CAP):
1. указание максимальной суммы баллов по шкале Глисона;
2. общий грейд (по всем столбикам вне зависимости от локализации);
3. комплексный грейд (грейд в "доминирующем" узелке).
#ракпростаты #простата
Предлагаю обсудить важный вопрос - что должно быть отражено в протоколе биопсии простаты. При этом, конечно, важно, чтобы коллеги-клиницисты тоже соблюдали ряд правил, присылали каждый биоптат в отдельном флаконе с указанием точки забора биоптата.
В случае обнаружения опухоли:
GG1 - 3+3=6,
GG2 - 3+4=7,
GG3 - 4+3=7,
GG4 - 3+5=8, 5+3=8, 4+4=8,
GG5 - 4+5=9, 5+4=10, 5+5=10.
*На конференции ISUP 2014 года была одобрена концепция градирующих групп (GG1 – GG5). Эти группы имеют некоторые преимущества в отношении интерпретации прогноза; например, при раке по шкале Глисона 3 + 3 = 6 присваивается GG1, чтобы подчеркнуть их в целом благоприятный прогноз, тогда как 3 + 4 = 7 (GG2) отделяются от 4 + 3 = 7 (GG3), чтобы подчеркнуть более высокий риск рецидива при 4+3=7.
А какой грейд указывать в итоговом заключении при наличии разброса по столбикам (от 3+3=6 до 5+5=10)?
Существует несколько методик (согласно протоколу CAP):
1. указание максимальной суммы баллов по шкале Глисона;
2. общий грейд (по всем столбикам вне зависимости от локализации);
3. комплексный грейд (грейд в "доминирующем" узелке).
#ракпростаты #простата
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍19❤3🔥2
Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻
Вчерашний случай породил немало интересных, внезапных даже идей. И это отлично! Я специально отмалчивался, не давал комментарии и даже умолчал о том, что у пациента помимо опухоли почки в анамнезе присутствует протоковая аденокарцинома поджелудочной железы и рак простаты (гистотип неизвестен). Впрочем, помогло бы это?🤷♀️ Мне не помогло...😭 И Вас не стал "смущать" данной информацией, дабы дать возможность для полета мысли💬 .
Дело в том, что этот случай так и остался для меня загадкой. Случай архивный, много лет прошло с тех пор - остались лишь микрофотографии, воспоминания и нотка сожаления о том, что довести этот случай до конца, увы, не удалось🔪
Точнее, удалось, естественно, диагностировать светлоклеточный ПКР (подтвержден методом ИГХ). А вот "опухоль в опухоли" так и осталась для меня загадкой, так как при изготовлении срезов для ИГХ-исследования данные очажки срезались. Причем, в обоих блоках. Попытка найти доп.очаги при подъеме влажного архива и доп.заборе кусочков результата не принесло.
Похожи ли эти очаги на метастаз аденокарциномы поджелудочной железы или простаты? Возможно🤷♀️ Правду не узнать. Но все Ваши версии безусловно интересны, и стоило бы включить многие из них в диф.диагностический ряд.
Зачем я Вам тогда дал этот нерешенный случай?🤔 🤷♀️
Чтобы подвести Вас к теме, которую хотелось уже давно обсудить.
Внутриопухолевые метастазы — без сомнений явление редкое. Тем и интереснее читать о таких случаях, а еще интереснее - наблюдать воочию👀
Вспомнив об этом случае, стал копаться в PubMed и обнаружил совсем свежую статью, в которой описан случай внутриопухолевого метастаза рака сигмовидной кишки в хромофобную почечноклеточную карциному😮
Давайте же познакомимся с ней подробнее👇 👇 👇
Вчерашний случай породил немало интересных, внезапных даже идей. И это отлично! Я специально отмалчивался, не давал комментарии и даже умолчал о том, что у пациента помимо опухоли почки в анамнезе присутствует протоковая аденокарцинома поджелудочной железы и рак простаты (гистотип неизвестен). Впрочем, помогло бы это?
Дело в том, что этот случай так и остался для меня загадкой. Случай архивный, много лет прошло с тех пор - остались лишь микрофотографии, воспоминания и нотка сожаления о том, что довести этот случай до конца, увы, не удалось
Точнее, удалось, естественно, диагностировать светлоклеточный ПКР (подтвержден методом ИГХ). А вот "опухоль в опухоли" так и осталась для меня загадкой, так как при изготовлении срезов для ИГХ-исследования данные очажки срезались. Причем, в обоих блоках. Попытка найти доп.очаги при подъеме влажного архива и доп.заборе кусочков результата не принесло.
Похожи ли эти очаги на метастаз аденокарциномы поджелудочной железы или простаты? Возможно
Зачем я Вам тогда дал этот нерешенный случай?
Чтобы подвести Вас к теме, которую хотелось уже давно обсудить.
Внутриопухолевые метастазы — без сомнений явление редкое. Тем и интереснее читать о таких случаях, а еще интереснее - наблюдать воочию
Вспомнив об этом случае, стал копаться в PubMed и обнаружил совсем свежую статью, в которой описан случай внутриопухолевого метастаза рака сигмовидной кишки в хромофобную почечноклеточную карциному
Давайте же познакомимся с ней подробнее
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥14