🩺Новый американский гайд по артериальной гипертензии перевели на русский язык!

Смотрите перечень самых главных пунктов ⬇️

1️⃣ Высокое артериальное давление – наиболее распространенный и поддающийся модификации фактор ССЗ. Общая цель лечения артериального давления – <130/80 мм рт. ст. для всех взрослых. Крайне желательно стремиться к еще более низким цифрам – менее 120/80 мм. рт. ст.

2️⃣ Важно проводить скрининг и профилактику высокого артериального давления, вовремя выявлять пациентов с признаками артериальной гипертензии. К лечению также необходим комплексный подход.

3️⃣ Артериальное давление классифицируется в следующих рамках:

🔸нормальное: систолическое <120 мм рт. ст. и диастолическое <80 мм рт. ст.;
🔸повышенное артериальное давление - как систолическое 120-129 мм рт. ст. и <80 мм рт. ст. диастолического давления;
🔸гипертония 1 стадии - систолическое давление 130-139 мм рт. ст. или диастолическое давление 80-89 мм рт. ст.,
🔸гипертония 2 стадии - систолическое давление≥ 140 мм рт. ст. или диастолическое давление ≥ 90 мм рт. ст.

4️⃣Для всех взрослых настоятельно рекомендуется изменить образ жизни, включая:

🔸поддержание или достижение здорового веса,
🔸следование схеме здорового питания (например, DASH [Dietary Approaches to Stop Hypertension]),
🔸снижение потребления натрия,
🔸увеличение потребления калия,
🔸программа умеренной физической активности,
🔸управление стрессом,
🔸снижение или отказ от употребления алкоголя.

5️⃣ Всем взрослым со средним артериальным давлением рекомендуется начать медикаментозную терапию для снижения артериального давления в дополнение к мероприятиям, направленным на коррекцию образа жизни.

🔵≥140/90 мм рт. ст. и/или для отдельных взрослых со средним артериальным давлением
🔵≥ 130/80 мм рт. ст., имеющих клинические сердечно-сосудистые заболевания, предшествующий инсульт, диабет, хроническую болезнь почек или повышенный 10-летний прогнозируемый сердечно-сосудистый риск≥ 7,5%, определенный PREVENT™ (Predicting Risk of CVD EVENTs).

6️⃣ Взрослым со средним артериальным давлением ≥130/80 мм рт. ст. и более низким 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний, PREVENT <7,5%, рекомендуется начать медикаментозную терапию для снижения артериального давления, если среднее артериальное давление остается
≥130/80 мм рт. ст. после первоначального 3-6 месячного курса модификации образа жизни.

7️⃣ Для всех взрослых с гипертонией 2-й стадии начало антигипертензивной терапии двумя препаратами первого ряда разных классов в виде одной таблетки с фиксированной дозировкой предпочтительнее, чем двумя отдельными таблетками.

8️⃣ Домашний мониторинг артериального давления помогает улучшить контроль АГ. Но необходимо использовать только медицинские тонометры. Устройства без манжеты, в том числе «умные часы», не дают достоверных результатов.

9️⃣ Тяжелая гипертензия у небеременных (>180/120 мм рт. ст.) без признаков острого повреждения органов-мишеней должна оцениваться и лечиться в амбулаторных условиях.

1️⃣0️⃣ Беременным женщинам следует рассмотреть возможность применения аспирина в низких дозах для предотвращения преэклампсии. Высокое артериальное давление во время беременности предсказывает высокое артериальное давление на всю оставшуюся жизнь. Учитывая это, новые рекомендации уделяют больше внимания беременности, чем предыдущие.

#anamnesis_morbi@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🧐А вы знали, что необязательно ждать отправку вашего любимого журнала по почте?

Ведь вы всегда можете купить номера Non Nocere в нашем новом магазине на OZON! Сейчас тут в наличии все-все выпуски 2025 года!

А еще мы есть на Яндекс.Маркете, посмотрите.

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🔥 Новый выпуск журнала «Non Nocere» 🔥

Друзья, вышел свежий номер, посвященный одной из самых загадочных и значимых тем в медицине – боли. Это не просто симптом, а целый мир, где переплетаются физиология, психология и личные драмы.

В этом выпуске:

🔹 Эксклюзивное интервью с неврологом Олегом Левиным: почему стресс – не всегда враг?
🔹 Головные боли – как распознать и лечить без ошибок? Практическое руководство для врачей.
🔹 Эритромелалгия – редкая болезнь, при которой ноги горят огнем. Разбираемся в диагностике.
🔹 Депрессия и боль – почему одно усиливает другое?
🔹 12 причин назначить витамин B12 – от неврологии до кардиологии.
🔹 Туберкулез – современные алгоритмы борьбы с «тихой» эпидемией.

А еще:

🔸 Тайны истории: чем болел Петр I и как это повлияло на его смерть?
🔸 Искусство боли: как Эдвард Мунк превратил страдание в шедевр.

📌 Для кого этот номер? Для тех, кто хочет понимать боль – чтобы вовремя помочь другим и себе.

📖 Читайте уже сейчас по подписке электронную версию и совсем скоро ждите бумажную в почтовых ящиках.

#новый_номер@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🤩🤩🤩🤩🤩🤩
🇮🇹 Генуя – 🌊 Атлантический океан

20-летний Луиджи сбегает из дома в поисках приключений. На берегу его часто мучает диарея, вздутие и боли в животе, из-за чего он вынужден прятаться от прохожих и срочно искать укромные места на улице, чтобы облегчить себя.

Сбежав на торговый корабль, Луиджи сталкивается с суровой дедовщиной. Боцман забирает хлеб и сухари. Теперь его рацион состоит почти исключительно из солонины, бобовой каши и немного картофеля.

К удивлению Луиджи, в течение первых недель на борту симптомы начали исчезать. Боли в животе утихли, стул нормализовался, слабость стала меньше, а кожа приобрела более здоровый вид. Несмотря на тяжелую физическую работу на корабле и постоянный ветер, его самочувствие улучшилось.

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

🤩🤩🤩🤩🤩🤩
🇮🇪 Ирландия, Великий картофельный голод

Семилетний Кевин попадает в госпиталь Дублина с истощением. Мать рассказывает, что ребенок с младенчества страдал диареей и задержкой роста.

Но в то время, когда семья почти все свои запасы зерна отдала на налоги и вынужденно питалась практически лишь картофелем и молоком, состояние ребенка вдруг улучшилось: стул нормализовался, Кевин набрал вес и даже немного окреп, стал гонять мяч с ребятами в раундерс, а не тихо сидеть в сторонке.

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

🤩🤩🤩🤩🤩🤩
🇳🇱Нидерланды

25-летняя Шарлотта с хронической диареей, анемией и изнуряющей слабостью лежит в клинике Утрехта. Жалобы преследуют ее с детства.

Однако в годы войны, во время блокады после провала фашистской операции «Маркет Гарден», когда хлеб был редкостью, ее состояние резко улучшилось.

После окончания блокады продукты из муки вновь вернулись в рацион, и тут симптомы тоже вернулись с новой силой. Врач Виллем Дикке зафиксировал этот феномен.

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

🤩 Как думаете, какое заболевание объединяет наших героев?

🤩ОТВЕТ

#квиз@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🧐 Коллеги, предлагаем пройти квиз по теме «Сахарный диабет». Лишь 17% врачей смогли ответить на все 10 вопросов верно!

✅ Проверьте себя и получите в подарок наглядную памятку для пациентов 🎁

➡️ А здесь вы можете посмотреть результаты UKPDS – одного из крупнейших и наиболее влиятельных исследований диабета 2 типа. Оно длилось 42 года, в течение которых эксперты собрали и обобщили огромный объем данных.

#квиз@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🔥Коллеги, завтра наш главный редактор в прямом эфире! Подключайтесь!

🏃‍♂️‍➡️ Мы уже бежим «Терапевтический марафон»! Вы с нами?

Сейчас в прямом эфире – бесплатная онлайн-конференция профессора, д.м.н. Ильи Вадимовича Егорова!

В программе:

🔸Кишечная микробиота, или Маленькие хозяева большого дома
🔸Синдром гиперкальциемии: дифференциальная диагностика и лечение
🔸Применение локсопрофена в амбулаторной практике лор-врача
🔸Дифференциальные подходы к острому кашлю
🔸Рациональный подход к терапии респираторных инфекций
🔸Пациент с ревматическими заболеваниями на приеме у терапевта

Делимся клиническими случаями, актуальными шкалами оценки, обзорами новых исследований.

➡️ Регистрируйтесь, пока еще можно присоединиться!

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🤩 Встретились как-то в баре...

🤩Тедди Дэниелс («Остров проклятых»),
🤩Тайлер Дерден («Бойцовский клуб»),
🤩Морт Рейни («Тайное окно»).

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

⁉️Что, на ваш взгляд, объединяет этих героев?

🤩Ответ

У всех этих персонажей диссоциативное расстройство идентичности. Это психическое заболевание выявлено примерно у 1,5% населения мира. Часто его путают с другими нарушениями, и точный диагноз требует многократного обследования.

#квиз@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🩺Диагностика лабораторная и не только: женский чекап

В журнале Non Nocere – новая рубрика, посвященная лабораторной диагностике. И первый материал в ней посвящен анализам, которые следует рекомендовать сдать вашим пациенткам.

До 30 лет

Фокус на репродуктивное здоровье, инфекционный контроль и профилактику дефицитных состояний. Рекомендуется:

🔵осмотр гинеколога,
🔵мазок на цитологию,
🔵анализы на ИППП,
🔵УЗИ органов малого таза,
🔵общий и биохимический анализ крови,
🔵ЭКГ.

30-45 лет

Скрининги, направленные на выявление метаболических нарушений и онкопатологий на ранней стадии. Включают:

🔸маммографию,
🔸ВПЧ-тест,
🔸УЗИ молочных желез,
🔸липидограмму,
🔸контроль уровня глюкозы натощак, инсулина, гормонов щитовидной железы.

45-55 лет

Период гормональной перестройки и начального повышения сердечно-сосудистых и онкологических рисков:

🔵контроль уровней ФСГ и эстрадиола,
🔵маммография,
🔵колоноскопия,
🔵денситометрия,
🔵липидный профиль,
🔵ПАП-тест и ВПЧ.

После 55 лет

В фокусе – онкоскрининг, профилактика остеопороза и контроль хронических заболеваний. Рекомендуются:

🔸колоноскопия,
🔸маммография,
🔸УЗИ органов брюшной полости,
🔸денситометрия,
🔸контроль уровней глюкозы, HbA1c, липидов, ТТГ, ферритина, витамина В12, витамина D.

📖 Напомним, что журнал Non Nocere можно приобрести не только на сайте издательства «Медиа Сфера», но также в Яндекс.Маркете и на OZON.

#anamnesis_morbi@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

Дорогие коллеги!

Сегодня, в Международный день врача, говорим вам спасибо:

🩺За то, что каждый день вы встаёте на передовую — между болезнью и человеком.
🩺За то, что принимаете очень непростые решения и несете за них ответственность там, где ставка – здоровье пациента.
🩺За то, что даже в самых сложных случаях не забываете о милосердии.

Вы — те, кто превращает науку в спасение, а в усталости — находит второе дыхание. Пусть ваш труд всегда будет уважаем, пусть ваши действия меняют жизни к лучшему, а благодарность пациентов согревает вас в любые моменты.

🩺 Наша редакция желает вам крепкого здоровья (берегите себя!), профессионального роста и неугасающего огня в сердце. С праздником!

#поздравление@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

Диагностические критерии метаболического синдрома
 
Метаболический синдром (МС) — системное нарушение, при котором в организме одновременно формируются и усугубляют друг друга инсулинорезистентность, висцеральное ожирение, гипергликемия, артериальная гипертензия и дислипидемия. 

❗️Ключевая опасность МС заключается в том, что он значительно ускоряет развитие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа (СД2), неалкогольной жировой болезни печени и некоторых форм онкопатологии.

Одна из главных задач терапевта – ранняя диагностика МС, поскольку:

🔸симптомы могут долго оставаться неочевидными,
🔸уже на первых стадиях (например, лёгкого ожирения и начальных нарушений толерантности к глюкозе) происходят прогрессирующие сосудисто-метаболические сдвиги,
🔸своевременное вмешательство (модификация образа жизни, коррекция питания и физической активности, фармакотерапия) способно прервать цепь патогенетических нарушений и существенно снизить риск инвалидизации и смертности.

Выявление МС –  это окно возможностей: именно в этот момент у пациента еще есть шанс не стать хроническим кардиологическим или эндокринологическим больным.

В 2009 году были приняты согласованные критерии метаболического синдрома IDF AHA, NHLBI, Всемирной федерации сердца (WHF), Международного общества атеросклероза (IAS), Международной ассоциации по изучению ожирения (IASO).

С того времени в России некоторые критерии были дополнены, что нашло отражение в клинических рекомендациях. В помощь терапевта предлагаем таблицу, составленную на основе данных источников.

Источники

#эндокринология@endo_card #наглядно@endo_card

✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!

🚀 Новый номер Non Nocere: атеросклероз — от древних артерий до молекулярной эры

История атеросклероза — это детектив длиной в три тысячи лет. Первые «окаменелые сосуды» описали ещё в Древнем Египте, но сегодня мы сражаемся с этой патологией на уровне цитокинов и инфламмасом.

🔹 Главная тема: как холестерин кроликов Вирхова и гены Гольдштейна перевернули науку о сосудах.
🔹 Актуальные рекомендации: разбор новых стандартов AACE по дислипидемии.
🔹 Сложные случаи: кардиологические патологии у молодых пациентов после лечения опухолей мозга, АГ у доноров почек и другие клинические вызовы.
🔹 Инструменты: от УЗИ-диагностики кардиомиопатий до тонкостей общения с пациентами.

А ещё — медицинские усадьбы Москвы, мифы о Дионисе и причины, по которым хорошие фильмы работают как миорелаксанты.

📖 Читайте уже сейчас по подписке электронную версию и совсем скоро ждите бумажную в почтовых ящиках.

#новый_номер@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🩺Как вакцинировать взрослых с сахарным диабетом?

Врач-терапевт должен обращать особое внимание на своевременность вакцинации пациентов с сахарным диабетом второго типа (СД2), поскольку многие инфекционные заболевания у них протекают тяжелее и могут вызвать многочисленные осложнения.

NB! При вакцинации коррекции дозы сахароснижающих препаратов или препаратов инсулина не требуется.

🩺 Грипп

Вакцинация против гриппа, проведенная лицам с СД2, значительно снижает количество госпитализаций по поводу гриппа и СД.

❗️Пациенты с СД2 относятся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений.

🩺 Пневмококковая инфекция

Как и грипп, пневмококковая пневмония - распространенное заболевание, которое можно предотвратить. Лица с СД2 имеют повышенный риск именно бактериальной формы заболевания, преимущественно внутрибольничной, с высоким риском смертности (до 50%).

Вакцинацию против пневмококковой инфекции можно проводить в течение всего года и при наличии возможности совместить с сезонной иммунизацией против гриппа.

🩺 Гепатит В

По сравнению с населением в целом, лица с СД2 чаще заболевают гепатитом B. Это может быть связано с контактом с инфицированной кровью или с неправильным использованием оборудования (устройств для мониторинга глюкозы или игл).

Вакцинация против гепатита В связи с более высокой вероятностью передачи рекомендуется пациентам с СД 2 в возрасте до 60 лет.

Пациентам в возрасте 60 лет и старше вакцина против гепатита В может вводиться по усмотрению лечащего врача, исходя из вероятности заражения пациента.

🩺 Новая коронавирусная инфекция COVID-19

Пациенты с СД2 имеют в 3-4 раза более высокие риски госпитализации, осложненного течения заболевания и неблагоприятных исходов новой коронавирусной инфекции COVID-19, по сравнению с людьми без СД.

Наиболее существенными факторами риска являются:
🔵неудовлетворительная компенсация СД (гликированный гемоглобин HbA1c>9%),
🔵возраст старше 65 лет,
🔵наличие ожирения и осложнений СД.

❌Противопоказания

Помимо общих противопоказаний к вакцинации, в случае с пациентами с СД2 есть дополнительные ограничения:
🔸выраженная декомпенсация заболевания,
🔸острые осложнения СД (диабетический кетоацидоз, гиперосмолярное гипергликемическое состояние, лактатацидоз, тяжелая гипогликемия).

Источник

#на_приеме@endo_card #эндокринология@endo_card

✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!

❗️Жёсткий контроль уровня сахара в крови сразу после выявления сахарного диабета 2 типа (СД2) — особенно на фоне терапии метформином — значительно снижает пожизненный риск осложнений и смертности, связанных с этим заболеванием.

💡 Это ключевой, но не единственный вывод 42-летнего исследования UKPDS — одного из самых масштабных и авторитетных проектов в области диабетологии. Эксперты собрали и проанализировали колоссальный объём данных, которые изменили подход к лечению СД2.

➡️ Изучите все результаты UKPDS в нашем новом интерактивном материале! А заодно проверьте свои знания — пройдите квиз по диагностике и лечению диабета.

#новость@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!