Как проверить эффективнось препаратов и безопасность их взаимодействия? Используем бот «Мои таблетки» 🔥

У нашей команды есть Телеграм-бот @mediq_lab_bot. Его ежемесячно используют больше 2,5 тысяч человек ❤️

Наглядно показываем, зачем нужен бот, всем, кто не знал о его существовании.

💊 Эффективность лекарств

Шаг 1. Сотрудник аптеки предложил купить «Эргоферон» на всякий случай: скоро ведь сезон ОРВИ. Вот про этот препарат пишет производитель:

Клинические результаты применения препарата Эргоферон® подтверждены в исследованиях высокого качества, а также в условиях рутинной практики врача

Шаг 2. Вы открываете @mediq_lab_bot и пишете «Эргоферон». Вердикт: препарат не обладает доказанной эффективностью.

Шаг 3. Вы экономите 500 рублей 👍

💊 Совместимость лекарств друг с другом, напитками и едой

Шаг 1. Вы решаете выпить немного алкоголя. Но тут начинается сильная головная боль. Друзья предлагают принять парацетамол.

Шаг 2. Вы открываете вкладку «Взаимодействие» в @mediq_lab_bot и добавляете там парацетамол и этиловый спирт.

Шаг 3. Парацетамол нельзя комбинировать с алкоголем — об этом скажет бот. А значит, вы сэкономили себе на печени, которая могла бы отвалиться от такого микса.

📚 Домашнее задание

Проверьте свою домашнюю аптечку на фуфломицины. А если вы или ваши родственники принимаете по несколько препаратов — оцените их совместимость ❤️

#mediq_фуфломицины #mediq_межлек

Одни врут, что таблетки помогают, другие — что не помогают

Наверняка с такими же комментариями встречаются другие врачи/медиа, которые рассказывают о фуфломицинах.

Мы можем ответить на такое возражение на языке денег 🤑

Фуфломицины — одни из самых популярных препаратов в России, и они приносят своим производителям миллиарды рублей в год — мы писали об этом здесь ⬅️

Поэтому у фармкомпаний всегда есть сильный конфликт интересов: им выгодно продвигать свои препараты, чтобы зарабатывать еще больше.

И это ок, когда производитель может подтвердить эффективность и безопасность лекарств в высококачественных исследованиях. Но с фуфломицинами такого нет 🙂‍↔️

А теперь представьте, что мы или какой-то врач называем препарат фуфломицином. В чем тут выгода? 🤔

Ведь мы не предлагаем вместо препарата А купить препарат Б. Зачастую мы пишем, что все и так пройдет, что нужно вести ЗОЖ или что нужно обратиться к врачу, чтобы получить полноценное лечение, если оно нужно.

То есть у нас нет такого очевидного конфликта интересов, как у фармкопаний.

Но вы хайпуете на фуфломицинах и зарабатываете подписчиков, охваты. Тут все равно есть выгода!

Верно. А знаете, что ещё популярно и позволяет набирать огромное число подписчиков и зарабатывать на этом? Мракобесие.

Можно было бы рассказывать о закрытии дефицитов бадами, авторских программах лечения и крутости фуфломицинов. И это было бы популярно.

Но мы вот решили рассказывать о другом. В итоге вместо миллиардов мы можем рассчитывать только на ваши 👍 и ❤️ под постом…

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский

#mediq_вопросы

Подборка фуфломицинов 💊

Прочитайте сами и отправьте близким, чтобы они не тратили деньги 👇

🏖 Полисорб — песок от похмелья и аллергий

🧠 Ноотропы: Фенибут, Актовегин и другие не сделают умнее

🤯 «Афобазол» — пустышка от нервов

☕️ «ТераФлю» и другие порошки против ОРВИ — это тоже своего рода фуфломицины

🍻 Фуфломицины при похмелье

〽️ Гепатопротектор «Эссенциале Форте Н»

🦠 «Виферон» — фуфломицин в овечьей шкуре

🧴 Мазь Вишневского — мазь от всего

🌱 Хлорофилл в виде лекарств и бадов

🍷 «Пропротен» — гомеопатия против алкоголизма

😷 Против боли в горле «Граммидин» не поможет

💩 «Колофорт» — пустышка при синдроме раздраженного кишечника

Какой препарат разобрать в следующий раз? Пишите в комментариях 👇

#mediq_фуфломицины

Какими бывают фуфломицины? 😈

Мы постоянно говорим о фуфломицинах, но это довольно широкий термин, который можно трактовать по-разному. Поэтому мы решили подробнее осветить эту тему.

Фуфломицины — это лекарственные препараты, эффективность и безопасность которых не была подтверждена в высококачественных клинических исследованиях.

При этом если препарат имеет эффект на организм — он должен быть клинически значимым. Бывает такое, что производитель рекламирует лекарство от какой-то болезни, а пользы никакой — только побочки.

Еще есть термин «пустышка». Иногда его используют как синоним к фуфломицинам. Но тогда возникает путаница: если у препарата нет доказанных эффективности и безопасности, это не значит, что у него вообще нет эффекта на организма, поэтому и пустышкой его странно называть.

Давайте разбираться на примерах 👇

Оциллококцинум.  100% фуфломицин, потому что это гомеопатия. Его даже можно спокойно назвать пустышкой, потому что внутри нет молекул действующего вещества. 

Эффект на организм может быть только от вспомогательных веществ. Например, таблетка состоит из лактозы. Если у вас ее непереносимость и вы съедите очень много «Оциллококцинума», то будете пукать

Ренгалин. Гомеопатический препарат против кашля. Пустышка? Да, абсолютная. 

Но у него может быть эффект за счет рассасывания самой таблетки. Это намного дороже, но не лучше обычных леденцов.

Арбидол. Это тоже фуфломицин, но внутри есть молекулы действующего вещества. Правда, если заглянуть в инструкцию, то окажется, что у препарата из побочек только редкие аллергии. 

Это странно, потому что обычно у лекарств есть большие перечни нежелательных реакций и противопоказаний. Стоит задуматься: Если у препарата нет побочных эффектов, то есть ли у него вообще какой-то эффект?

ТераФлю. Вот тут мы уже идем на грани. В этом препарате есть рабочий парацетамол, который поможет при лихорадке на фоне ОРВИ.

Два других вещества в порошке — фенилэфрин и фенирамин — тоже настоящие лекарства. Но их эффективность и безопасность при ОРВИ не подтверждена высококачественными исследованиями. Поэтому работает в этом миксе в основном парацетамол.

Читайте наш подробный разбор «ТераФлю» и других порошков от ОРВИ

Значит ли это, что «ТераФлю» — фуфломицин? В максимально широком смысле — возможно: производитель добавил туда вещества, которые никак не помогут при ОРВИ. 

В более узком смысле — «ТераФлю» не фуфломицин, а просто один из вариантов парацетамола. Если людям кажется, что он помогает лучше таблеток, то ок: мы не в праве никого отговаривать.

Хлоропирамин (Супрастин). Снова спорный случай — советское противоаллергическое лекарство. Наш сайт говорит, что это препарат без доказанной эффективности. Но его постоянно используют врачи в СНГ. Хлоропирамину мы посвятим отдельный пост в будущем. Пока что скажем коротко. 

Когда хлоропирамин вошел в практику врачей СССР, никто не проводил клинические испытания. При этом антигистаминный эффект на организм у препарата есть, и он достаточно безопасный: его регулярно используют уже много десятилетий.

Назвать хлоропирамин фуфломицином язык не повернется. Но он недостаточно исследован. Поэтому мы обычно рекомендуем использовать аналоги вроде цетиризина. 

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский

#mediq_фуфломицины
#mediq_докмед

Экспекто электронум! Дарсонваль — не волшебная палочка, а бездоказательная процедура 💅

В косметологии часто используют аппарат дарсонваль. На английском языке его называют high frequency wand — высокочастотная палочка.

Производители уверяют, что дарсонваль помогает избавиться от прыщей, морщин, целлюлита, варикоза, стимулировать рост волос и делать еще много всего.

Дарсонвализацию можно пройти в клинике или купить аппарат домой: стоят они от 1 до 50 тысяч рублей. Цена зависит от мощности, числа насадок, наглости производителя и того, зарегистрирован ли аппарат как медицинское изделие.

⚡️ Одна из частей дарсонваля — стеклянный электрод, через который проходят слабые импульсы высокочастотного тока. Человек прикладывает прибор к коже и получает небольшой электрический разряд. Это должно усиливать местное кровообращение, регенерировать ткани и убивать бактерии.

Изобрёл чудо-прибор врач Жак Д’Арсонваль ещё в 1891 году. Но с тех пор эффективность прибора так и не доказали, а механизм действия не изучен [1].

Авторитетные медицинские организации в своих рекомендациях не указывают дарсонвализацию как метод лечения. Зато есть отчёт Голландского совета по здравоохранению, где электротерапию признают неэффективной для лечения мышечно-скелетных заболеваний [2].

Разберем главные показания для использования дарсонваля 👇

– Акне. Причины возникновения угревой сыпи — в генетике и гормонах [3]. Ни на то, ни на другое дарсонваль не действует. Есть редкие эксперименты, где он «подсушивал» прыщи, но не лучше, например, феруловой кислоты [4].

– Морщины. О влиянии дарсонваля на молодость исследований нет. Есть свидетельства, что на тургор кожи позитивно влияют микротоки [5]. В отличие от дарсонваля эти токи не высокой, а низкой частоты.

– Целлюлит. В целом не лечится. Можно лишь сделать его менее заметным. Для этого нужны физнагрузки, диета, хирургия, воздействие лазером или акустическими волнам, никаких свидетельств в пользу дарсонваля. [6]

– Варикоз. Среди доказательных методов лечения нет никакого электричества [7].

– Выпадение волос. Дарсонвализация якобы усиливает кровоснабжение фолликулов и ускоряет рост шевелюры. На самом деле скорость роста и выпадения волос — это снова генетика, плюс некоторые заболевания, кровообращение ни при чём. Для разных видов облысения есть доказанные методики лечения (не электричеством) [8].

Любопытно, что любители поводить дарсонвалем по лицу не боятся появления усов и бороды. Совпадение? Не думаем.

Польза дарсонваля не доказана. Зато риски есть: ожоги, травмы и даже пожар — если палочку выбьют из рук экспеллиармусом. Предупредите своих близких — любителей косметологии 💅

👨‍⚕️ Автор: Егине Карапетян

#mediq_мракобесие

Опасные бады: что нашли на маркетплейсах 🔞

Мы не особо любим бады: за редким исключением их не стоит принимать и рекомендовать. Об этом говорят и многие врачи, но добавки остаются очень популярными.

В 2023 году аптечные продажи бадов принесли их производителям 127,6 млрд рублей [1] 🤑

80% бадов в России продаются в аптеках. Это относительно безопасное место для покупки добавок, потому что туда попадают только бренды, которые прошли минимальный контроль качества и получили свидетельство государственной регистрации.

А еще 20% бадов покупают на маркетплейсах — это серая зона. И вот Роскачество решило проверить, что продают на Wildberries, Ozon и «Яндекс Маркете» [2].

Вот какие нарушения обнаружило Роскачество 👇

1️⃣ Под видом бадов продают пищевые добавки

Да, это две разные сущности. К пищевым добавкам намного меньше требований — это очень удобно для продавцов. В итоге в таких псевдобадах может оказаться все что угодно, в том числе сильнодействующие или лекарственные вещества.

2️⃣ В 400 бадах нашли запрещенные вещества

Вот что пишет Роскачество:

– Ашваганда (Витания снотворная). … Она запрещена для использования в БАДах, обладает нефротоксичным эффектом, оказывающим разрушительное влияние на почки.

– Якорцы стелющиеся (Tribulus terrestris). … Это растение может быть зарегистрировано только как лекарственное средство.

– Эфедра. … Данное растение может быть зарегистрировано только как рецептурное лекарственное средство (в виде экстракта/эфедрина)... Входит в перечень сильнодействующих, наркотических и психотропных растений.

– Кава-кава (перец опьяняющий). За его реализацию предусмотрена уголовная ответственность по ст. 234 УК РФ.

– Листья коки (кокаиновый куст). Вещество включено в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. За продажу такого препарата предусмотрена уголовная статья 228 УК РФ .

3️⃣ В бадах слишком высокие дозировки

Роскачество нашло бады с витамином D и витамином B12, в которых концентрация веществ превышает допустимую. От этого можно легко словить передозировку. Привет всем, кто любит пить конские дозы витаминов

4️⃣ Под видом бадов продают лекарства

Один из примеров — «Нурофен»! Препарат хороший — вопросов нет. Но нашли его в разделе «Карамель жидкая, сиропы, топпинги» на Wildberries. А еще у маркетплейса нет лицензии на торговлю лекарствами.

Бады — это не безобидная замена лекарств и здоровому образу жизни. Поэтому будьте осторожны и предупредите своих близких, которые любят попить витамины или что посерьезнее ❤️‍🩹

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский

#mediq_фуфломицины

Как устроена депрессия? 😕

Депрессия — одно из самых распространенных психических расстройств во всем мире [1]. Но до сих пор многие со скепсисом относятся к этому состоянию.

И очень зря. При депрессии не получится просто взять себя в руки — нужна помощь специалиста. В этом посте коротко рассказываем о диагностике и причинах депрессии, а лечение назначит врач.

Симптомы депрессии 👩‍⚕️

Депрессивное расстройство у каждого человека проявляется немного по-своему, поэтому важно, чтобы диагноз ставил именно врач. Иногда для этого ему достаточно буквально нескольких минут общения, но чаще нужен продолжительный разговор.

Кроме того, депрессия — это не только грусть. Она может проявляться снижением либидо, трудностями на работе или учебе, раздражительностью, проблемами с кишечником и много чем еще.

Но все-таки можно выделить симптомы, которые чаще всего встречаются у большинства:

– подавленное настроение,
– сниженный интерес к занятиям чем-либо и неспособность получить от них удовольствие,
– резкое снижение или набор веса, сниженный или повышенный аппетит,
– нарушения сна,
– заторможенность или повышенная активность,
– усталость,
– чувство вины, ничтожности,
– снижение концентрации,
– суицидальные мысли.

🔥 Если человека беспокоят хотя бы пять из этих симптомов в течение как минимум двух недель — это повод обратиться к врачу

Кроме беседы с врачом, для диагностики депрессии используют специальные психологические тесты. И на этом все. Никаких анализов крови, КТ, МРТ, УЗИ и прочего. Сейчас мы не можем как-то увидеть и измерить депрессию в организме.

Причины депрессии 🧠

Мы до сих пор точно не знаем, почему развивается депрессия. Но благодаря развитию нейрофизиологии примерно понимаем, какие процессы ломаются в головном мозге.

В норме нервные клетки — нейроны — общаются с помощью нейромедиаторов: серотонина, дофамина и других. Но при психических расстройствах этот процесс нарушается. Антидепрессанты как раз нацелены на восстановление обмена нейромедиаторами.

При этом еще на развитие депрессии влияют окружающая среда, некоторые гены, психосоциальные факторы, другие хронические заболевания и много чего еще. И пока что у нас не получается сложить все эти пазлы так, чтобы увидеть полную картину.

Пять правил лечения депрессии 💊

1️⃣ Диагноз ставит только врач-психиатр — не психолог и не психотерапевт. Депрессия бывает похожа на другие болезни, поэтому важно ответственно подойти к этому этапу.

2️⃣ Лечить депрессию можно с помощью лекарств, психотерапии или их сочетания. При этом таблетки выписывает и отменяет именно врач-психиатр, он же может порекомендовать психотерапевта.

3️⃣ Эффект от лекарств обычно наступает в течение двух-четырех недель, поэтому советуем не откладывать поход к врачу, чтобы начать пораньше.

4️⃣ Если у тебя появились суицидальные мысли — сразу же обратись к врачу. Можешь вызвать скорую — тогда приедет специальная психиатрическая бригада.

5️⃣ Лечение депрессии — это игра в долгую. Минимальный курс антидепрессантов составляет полгода, но врач может продлить его. Самостоятельно отменять лекарства не стоит.

Береги себя, заботься о своем ментальном здоровье и отправь эту статью тем, кто тебе важен.

👨‍⚕️ Автор: Арон Османович

#mediq_болезни

Подборка научпоп-интервью: Никита Жуков, Павел Бранд, Вадим Куваев и многие другие 🎞

Решили напомнить про интервью от нашего проекта… Теперь без vpn их посмотреть тяжело, но хуже от этого они не стали 🥹

👨‍⚕️ Разгон про доказательную медицину, БАДы и гомеопатию — Никита Жуков и Женя Коровин

🍕 Врач и шеф-повар о еде с точки зрения гастрономии и медицины — Григорий Мосин

🧠 Познавательная неврология от 0 до 99 без регистрации и СМС — Павел Бранд

💩 Медицинское образование — почему всё так плохо? — Никита Жуков и Женя Коровин

😢 Весеннее обострение: депрессия, но не совсем — Никита Жуков и Элина Васильева

🩸 Гадание на крови с гематологом — Вадим Куваев

🤰 Беременность и наука — Татьяна Румянцева

💀 Почему доказательная медицина мертва и как её воскресить — Игорь Артюхов

📲 Главный помощник вашего доктора «Справочника врача» — Константин Хоманов

Сырный синдром, гиперкриз и ингибиторы МАО 🧀

Лекарства и еда не всегда хорошо сочетаются. Один из примеров такого взаимодействия — тираминовый синдром, который еще называют сырным.

При этом состоянии сильно повышается давление и может даже возникнуть гипертонический криз.

Сырный синдром возникает при комбинации ингибиторов МАО и тирамина. Разберем их по порядку ⬇️

💊 Ингибиторы МАО

В нашем организме есть фермент моноаминоксидаза (МАО). Она расщепляет адреналин, серотонин, дофамин и другие похожие молекулы. Эти вещества регулирует очень много процессов: от настроения до давления.

В середине 20 века оказалось, что состояние больных депрессией можно улучшить, если замедлить разрушение аминов вроде серотонина. Чтобы добиться такого эффекта, решили использовать ингибиторы МАО — они стали первыми антидепрессантами.

🧀 Тирамин

Это тоже амин, как и серотонин. Он в больших концентрациях встречается в некоторых продуктах:

– сыр: чеддер, камамбер, пармезан, фета и многие другие;
– обработанное мясо: бекон, салями, пепперони, копчености и прочее;
– консервированные овощи: корнишоны, кимчи;
– цитрусы и тропические фрукты: бананы, ананасы, авокадо;
– алкоголь: пиво, красное вино и другие ферментированные напитки.

В норме наш кишечник спокойно расщепляет тирамин благодаря МАО — она есть не только в мозгу. Но если принимать ингибиторы МАО, то процесс нарушается. Из-за этого тирамин попадает в кровь.

Тирамин провоцирует выброс аминов, которых и так много из-за ингибиторов МАО. И это приводит не к супервеселому настроению, а к повышению давления, в том числе гипертоническому кризу ⚰️

Гипертонический криз — это настолько высокое давление, что кровь со всей силы бьет по сосудам в органах: сердце, мозгу, глазах и других.

В лучшем случае человека ждут сильное потение, сердцебиение, рвота, головная боль, одышка и прочие неприятные вещи. В худшем — инсульт, инфаркт и аритмия.

Сейчас ингибиторы МАО назначают довольно редко, поэтому такие реакции уходят в прошлое. Но если вам или вашим близким назначат препарат из этой группы — попросите врача рассказать подробнее о диете.

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский

#mediq_лекарства #mediq_здоровье

Высокое давление не вызывает головную боль. Его вообще нельзя почувствовать 🔥

Многие люди, особенно пожилые, при головной боли измеряют давление и видят его повышение — больше 120/80 мм ртутного столба. Тут же возникает мысль: давление вызывает боль, а значит, нужно принять препарат от гипертонии. А могли бы обезбол — было бы полезнее.

На самом деле все наоборот. Артериальное давление повышается в ответ на любой стресс: пробежка за автобусом, битва с медведем, тренировка или боль, в том числе головная. А в расслабленном состоянии, наоборот, значения могут быть ниже 120/80.

⚡️ Человек в 99% случаев не может почувствовать свое давление — и это абсолютно нормально. Точно так же мы не считаем частоту дыхания каждую минуту.

При этом у людей с гипертонической болезнью давление постоянно выше нормы. И они тоже этого не чувствуют. А в это же время давление потихоньку повреждает их органы. Из-за этого гипертония получила имя «тихий убийца» ☠️

Что такое гипертоническая болезнь и почему она так опасна? Читайте в этом посте ⬅️

Но иногда все же давление вызывает головную боль — при гипертоническом кризе [1]. Это состояние, при котором давление настолько высокое, что оно нарушает нормальную работы органов здесь и сейчас. Например, если задело мозг, то начинаются рвота, головокружение и головная боль.

Гиперкриз — редкое состояние. Обычно оно развивается у людей с тяжелой гипертонической болезнью, которые не принимают антигипертензивные препараты. Но есть и более редкие истории вроде сырного синдрома, о котором мы писали вчера.

В 99% случаев повышенное давление — это не причина головной боли, а ее следствие. Но многие считают наоборот — миф плотно сидит в нашем обществе.

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский

#mediq_болезни