LabIQ: подробная расшифровка анализов за минуту 🧪

Месяц назад наша команда запустила новый сервис — Телеграм-бот LabIQ. И на днях мы перешагнули важную отметку: 10 тысяч активных пользователей 🔥

В посте рассказываем, как работает LabIQ, кому он будет полезен и как он помогает нам развивать MedIQ ⬇️

1️⃣ Чтобы расшифровать анализы, просто откройте @LabIQBot и отправьте боту файл или фото с результатами лабораторных исследований, например результаты анализа крови или серологического тестирования.

LabIQ автоматически вырезает персональные данные из файлов с анализами, а значит, не обрабатывает их и не сохраняет в своей системе.

Поэтому вы можете не волноваться о конфиденциальности своих или чужих данных.

2️⃣ Меньше чем за минуту LabIQ сделает подробный отчет с расшифровкой анализов в формате PDF.

Для расшифровки LabIQ обращается к базам данных авторитетных медицинских организаций: Mayo Clinic Laboratories, UpToDate и NCBI.

Это отличает LabIQ от нейросетей, потому что они могут выдумывать ответы или ссылаться на сомнительные источники.

3️⃣ В отчетах LabIQ люди без медицинского образования получат ответы, на которые мог не ответить врач:

– Какие показатели организма отражает анализ?

– Что означает отклонение от нормы и насколько это важно?

А медикам LabIQ поможет быстро проверить большой пакет исследований и сразу обратить внимание на важные показатели.

Например, если пациент попал на прием или в отделение с большой пачкой анализов, которые он мог сам себе назначить или сдать по рекомендации других специалистов.

⚡️ Чтобы узнать больше о LabIQ и получить расшифровку анализов — переходите в бот

LabIQ — это коммерческий сервис: расшифровка одного файла стоит от 30 до 99 рублей. Эти деньги помогают нам поддерживать развитие нашего канала и сервиса проверки лекарств mediqlab.com, который остается бесплатным.

Поэтому если вы хотели поддержать наш проект — используйте @LabIQBot и отправьте этот пост своим близким ❤️

Важно 🔥 В нашем канале мы много раз говорили: в большинстве случаев без назначения врача сдавать анализы не нужно. И сейчас повторяем то же самое.

Не нужно самостоятельно сдавать анализы, проверять их через LabIQ, а потом принимать какое-то решение о приеме лекарств, БАДов и так далее.

Струя бобра: добавка из народной медицины 🦫

По-другому ее называют бобровой струей, бобровым мускусом и латинским термином «кастореум» (castoreum). Все это древнее средство для повышения иммунитета, силы, либидо и других способностей организма 💪

Бобровая струя — не самая популярная добавка. Но ее название и способ получения точно где-то в топе по странности.

🤔 Что еще за струя бобра?

У бобров рядом с анусом расположены маленькие мешочки, в которых находится пахучая жидкость кастореум. В ней содержится много ароматических веществ [1].

Бобры впрыскивают микс из кастореума и мочи, чтобы метить территорию. Отсюда и название «струя».

🏹 Как добывают кастореум?

На бобров ради этого охотятся. Их убивают, а мешочки срезают. После этого кастореум превращают в экстракт.

В 2022 году в России опубликовали исследование [2]. У 325 охотников спросили, что из продукции охоты на бобров пользуется большей популярностью.

На первом месте оказалась бобровая струя — 71,38%. На втором — мясо (60,00%), а на третьем — шкурка (13,54%).

🌿Для чего используют кастореум?

Так как кастореум содержит много ароматических веществ, его применяют в парфюмерии и пищевой промышленности.

Но больше всего струя бобра известна как средство народной медицины, которому приписывают самые разные целебные свойства:

⏺ повышение иммунитета и защита от вирусов

⏺ усиление либидо и потенции

⏺ лечение и профилактика практически любых болезней, в том числе рака и гепатита

Список будет огромным. Каждый производитель БАДов с бобровой добавляет свой список эффектов в рекламу.

👎 Что не так с этими обещаниями?

На PubMed можно найти всего 28 исследований по запросу “castoreum”. В них рассказывают о самих бобрах, составе струи и ее безопасности, а также о применении в историческом контексте.

Но нет ни одного исследования, которое бы говорило об эффективности кастореума при болезнях. Поэтому медицинские сообщества не рекомендуют его использовать для лечения или профилактики.

Ради интереса можно предположить, что у кастореума есть какой-то полезный эффект для организма, ведь там много разных химических веществ.

Но тогда возникает другая проблема: у каждого бобра состав кастореума будет отличаться, а значит, никогда нельзя быть уверенным в эффекте.

🔥 Что в итоге?

Сам по себе кастореум безопасен [3]. По крайней мере если им не злоупотреблять. Но и какого-то положительного эффекта на организм струя бобра не окажет. Разве что психологический.

Главная проблема со струей бобра в том, что человек может использовать БАД вместо адекватного лечения.

Вот какие эффекты обещает один из продавцов струи бобра за 3 тысячи рублей:

Настойка Струи бобра используется в традиционной и фармакологической медицине для купирования симптомов нервно-психических расстройств, лечения заболеваний ЖКТ, мочеполовых дисфункций воспалительного характера, артрита, остеохондроза, ревматизма, мышечных воспалительных болей.

В профилактических целях кастореум может приниматься с целью:
- иммунизации в период высоких вирусных нагрузок,
- улучшения потенции у мужчин,
- регенерации и омоложения организма,
- восстановлении после длительных заболеваний.

Приём настойки на основе струи приводит к снижению уровня холестерина в крови и снятию симптомов гипертонии.

А теперь представьте, что какой-то пенсионер откажется от «вредных» лекарств из-за красивой рекламы «полезного» натурального средства без побочных эффектов.

#mediq_БАД

Панели IgE: почему не нужно сдавать анализы на 100 аллергенов сразу 🔥

Видели в лабораториях и клиниках рекламу комплексных исследований на аллергию? Выглядит заманчиво: один раз сдал кровь и получил полный список, чего стоит избегать. 

В реальности этот подход не работает и часто приносит больше вреда, чем пользы. Давайте разберемся почему.

👩‍⚕️ Автор: Елена Добрынина — врач-аллерголог клиники доказательной медицины @docdeti_docmed

 
Что такое антитела и при чем тут IgE? 🩸

В прошлый раз мы рассказали о бесполезности IgG4-тестов на пищевую непереносимость. Но не углублялись в основы иммунологии. Исправляемся! 

Антитела, или иммуноглобулины (Ig), — это белки, которые иммунная система вырабатывает в ответ на встречу с антигенами.

Антигены — это любые чужеродные для организма вещества (чаще белки). Ими могут быть бактерии, вирусы, пыльца растений, плесень, молекулы пищи и выделений животных. 

Существует пять основных классов антител: IgG, IgM, IgA, IgE и IgD. Каждый из них выполняет свою специфическую функцию в иммунной защите. 

В этом посте мы говорим об IgE. Эти антитела отвечают за острые немедленные аллергические реакции — именно их в быту мы называем аллергией. 
 
Как формируется аллергия? 🤧

1️⃣ Фаза сенсибилизации. Представьте, что в организм человека впервые попадает белок из слюны или шерсти кошки. 

Иммунная система некоторых людей ошибается: видит в белке угрозу. Тогда организм вырабатывает специфические IgE, которые узнают именно этот кошачий аллерген. 

IgE прикрепляются к тучным клеткам иммунной системы, но не вызывают никакую реакцию на этом этапе.

2️⃣ Собственно аллергия. Когда человек во второй раз встречается с кошкой, иммунная система узнает аллерген благодаря IgE. 

Антитела активируют тучные клетки, которые выпускают вещества вроде гистамина. Именно они вызывают симптомы: зуд, отек, насморк, сыпь, а в крайних случаях — анафилаксию.
 
Почему не стоит сдавать «IgE панели на всё»? ❌
 
⏺  Нельзя поставить диагноз аллергия только по анализу. Сначала врач подробно расспрашивает о симптомах и о том, что и через какое время их вызывает.

Только после расспроса врач может назначить исследования для определения конкретных аллергенов, а не сотни сразу. И это могут быть не анализы крови, а кожные пробы — простой и наглядный метод.

⏺  Панели могут показать положительный результат на продукты, которые человек на самом деле переносит нормально. Наличие IgE в организме говорит о сенсибилизации. Но не всегда это приводит к аллергии.

Если поверить такому анализу — можно получить большой список «запретов», в том числе фруктов, овощей, злаков. Их ограничение приведет в лучшем случае к лишнему стрессу, а в худшем — к дефицит микро- и макронутриентов.

У человека с аллергией на пыльцу березы тест может показать реакцию собственно на пыльцу, а еще на морковь и все косточковые, например персики.

Белки пыльцы, моркови и косточковых похожи по структуре, поэтому анализатор не видит разницы и помечает их все как положительный результат.

Когда панели аллергенов полезны? ✅

Врачи могут назначить анализы на набор аллергенов, например ALEX 300 или ISAC 112, при определенных показаниях:

⏺  Подозрение на перекрестные реакции — когда реакцию вызывают разные аллергены с похожей молекулярной структурой.

⏺  Неясная клиническая картина — когда трудно определить, какие аллергены вызывают симптомы.

⏺  Более точная оценка риска аллергических реакций.

⏺  Планирование аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

А еще иногда врачам нужно понять, стоит ли вообще подозревать аллергию как причину симптомов.

Тогда назначают предварительный скрининговый анализ, например, Phadiatop. Это смесь пищевых аллергенов или смесь пыльцевых, бытовых и плесневых аллергенов. 

Если результат положительный — врач решает, какие анализы назначить дальше: к конкретным аллергенам, скрининговые панели или аллергочип.

Мы рекомендуем: при симптомах аллергии сначала обратитесь к врачу и не занимайтесь самодиагностикой.

А уж если врач назначит панель IgE без объективных причин, то стоит получить второе мнение.

#mediq_болезни #mediq_мракобесие

Как сохранить здоровье страны: лучшие практики 💊

В 2023 на 76-й Всемирной ассамблее здравоохранения врачи и ученые ВОЗ утвердили перечень лучших практик по борьбе с неинфекционными заболеваниями (НИЗ) [1].

В перечень вошли 28 практик, которые не только эффективны, но и доступны  для реализации в странах  с любым экономическим уровнем.

Если сильно упрощать, то ВОЗ считали так: при внедрении практик из перечня расходы на продление одного года здоровой жизни человека составят меньше 100 международных долларов. Подробнее читайте по ссылке [2] в комментариях.

Цель перечня — дать правительствам стран наиболее эффективные и экономически доступные рекомендации по борьбе с НИЗ. К ним относятся болезни сердца и сосудов, легких, рак, диабет и другие хронические состояния. И это главная причина смерти в мире [3].

28 лучших практик ВОЗ, а по ссылкам — наши посты на эту тему:

🚬 Табак

1 Повышение акцизов на табачные изделия.

2 Большие графические предупреждения о вреде курения.

3 Полный запрет рекламы, спонсорства и продвижения табака.

4 Запрет пассивного курения во всех закрытых помещениях и транспорте.

5 Массовые информационные кампании о вреде курения и пассивного курения.

6 Бесплатные и доступные меры помощи в отказе от табака (горячие линии, мобильные сервисы, консультации).

🍻 Алкоголь

7 Повышение акцизов на алкогольные напитки.

8 Запрет или значимые ограничения рекламы алкоголя.

9 Ограничение времени продажи.

🍩 Нездоровое питание

10 Изменение политики в сфере питания в пользу более здорового состава продуктов (например, исключение трансжиров).

11 Заметная маркировка на упаковке продуктов об их составе — чтобы люди делали выбор в пользу более здорового питания.

12 Здоровое питание в госзакупках и столовых.

13 Массовые информационные кампании по правильному пищевому поведению.

14 Защита детей от агрессивного маркетинга вредных продуктов.

15 Поддержка грудного вскармливания.

😴 Низкая физическая активность

16 Массовые информационные кампании по популяризации физической активности, а также создание городской среды, способствующей занятию спортом. 

🫀 Сердечно-сосудистые заболевания

17 Вторичная профилактика ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца путем ведения регистра пациентов, которые регулярно получают пенициллин.

🫁 Хронические болезни лёгких

18 Неотложное лечение обострений астмы.

19 Неотложное лечение обострений ХОБЛ.

20 Долгосрочное лечение ХОБЛ.

🦞 Рак

21 Вакцинация девочек 9–14 лет против вируса папилломы человека как профилактика рака шейки матки.

22 и 23 Программы ранней диагностики рака шейки матки.

24 Программы ранней диагностики рака молочной железы.

25 Программы ранней диагностики колоректального рака.

26 Вакцинация против гепатита B как профилактика рака печени.

27 Программы ранней диагностики шести видов рака у детей: острый лимфобластный лейкоз, лимфома Беркитта, лимфома Ходжкина, ретинобластома, опухоль Вильмса, глиома низкой степени злокачественности.

28 Ранняя диагностика и лечение рака у людей, живущих с ВИЧ.

А теперь пара вопросов: как вы думаете, достаточно ли развиты эти практики? согласны ли вы со списком? 🤨

Рискнем предположить, что не все рады ограничению времени продажи алкоголя и повышению цен на него.

#mediq_здоровье

Каждая беременность должна быть желанной: что нужно знать о контрацепции 🛡

26 сентября отмечают Всемирный день контрацепции, цель которого привлечь внимание и женщин, и мужчин к осознанному принятию решения о зачатии и воспитании ребенка.

В этом посте расскажем о некоторых эффективных методах контрацепции, доступных в России.

🍌 Мужские презервативы

Преимущество презервативов перед другими методами контрацепции в том, что они барьерные, а значит, защищают еще и от передачи инфекций передающихся половым путем.

При правильном использовании их эффективность — 98%. Но в реальности презервативы часто надевают неправильно, поэтому они слетают и рвутся, а риск зачатия и передачи инфекций увеличивается.

🍆 Женские презервативы

Они похожи на мужские по конструкции. Но их нужно вводить во влагалище, а не надевать на пенис. При этом женские презервативы почти так же эффективны — 95%.

⏺ Мужские и женские презервативы нужно правильно надеть. Лучше потренироваться делать это до секса.

⏺ Некоторые смазки могут разрушать материал презерватива и пропускать сперматозоиды и микробы.

⏺ Презервативы одноразовые. Даже если эякуляция не свершилась — использовать заново их нельзя.

💊 Гормональные оральные контрацептивы

По количеству действующих веществ они бывают двух видов:

⏺ комбинированные (КОК) — содержат прогестерон и эстроген
⏺ прогестиновые — содержат только прогестерон (точнее синтетические аналоги, но мы упрощаем)

Принимать таблетки нужно по специальному режиму: обычно каждый день. Если их не пропускать — эффективность составляет 99%.

Плюс оральных контрацептивов в том, что часто они помогают справиться с другими проблемами, например болезненными месячными.

⏺

Выбор конкретного препарата нужно обязательно делать вместе с врачом, чтобы получить максимальную пользу и при этом снизить риски побочных эффектов.

⏺

Иногда в соцсетях слишком сильно сгущают краски вокруг вреда оральных контрацептивов. Из-за этого женщины, которым могли бы помочь лекарства, необоснованно отказываются от них.

⏺

Если у вас есть страхи перед такими контрацептивами — стоит обсудить их с врачом.

💉 Импланты, пластыри, инъекции и кольца

Все эти методы работают, как оральные контрацептивы, и тоже эффективны на 99%. Но только они содержат гормоны не в виде таблеток:

⏺ Имплант — это стержень размером со спичку: его вводят под кожу, эффекта хватает примерно на три года.

⏺ Внутримышечная инъекция действует три месяца.

⏺ Кольцо надевают на шейку матки и меняют каждые 21 день.

⏺ Пластырь лепят на кожу: его хватает на неделю.

🌀 Внутриматочные спирали и системы

Это небольшие устройства в виде буквы «Т», которые вводят внутрь матки. Спираль выделяет ионы меди, сгущающие слизь, а система — гормон, нарушающий овуляцию.

Эффективность — 99%, а срок действия — примерно пять лет.

🔐 Контрацептивные колпачки и диафрагмы

Их надевают на шейку матки — именно через канал в ней сперматозоиды летят навстречу к яйцеклеткам.

Но сами по себе они не очень эффективны, поэтому еще на колпачок или диафрагму нужно нанести спермицид. Тогда эффективность будет от 92% до 96%.

⏺

После полового акта нужно оставить колпачок/диафрагму на шейке на шесть часов, чтобы сперматозоиды точно не прошли дальше.

⏺

Это не самый привычный метод контрацепции, поэтому нужно обязательно потренироваться в надевании до секса.

✂️ Перевязка фаллопиевых труб и вазэктомия

В России их проводят только людям старше 35 лет или тем, у кого есть как минимум два ребенка. Оба метода эффективны на 99%

🗿 Воздержание

👍 Эффективность против беременности и инфекций— 100%.
👍 Полностью бесплатно.
👍 Не нужна консультация врача.

👎 Грустно как-то

Мы рекомендуем подробно обсудить с врачом методы контрацепции всем, кто ведет или планирует вести половую жизнь ❤️

А еще рекомендуем прочитать наши материалы на близкую тему:

🔥 Профилактика ВИЧ-инфекции: как не заболеть даже после контакта

👱‍♂️ Оральные контрацептивы для мужчин: будущее еще не наступило

💐 Анализы на ЗППП: что просить у нового партнера

🦞 Вакцинация от ВПЧ: как прививка спасает от рака

#mediq_здоровье

Сегодня отмечают Всемирный день сердца 💔

Поэтому мы собрали наши материалы о здоровье сердца и сосудов.

Прочитайте их сами и обязательно отправьте близким, особенно пост про статины!

🤦‍♀️ Остеохондроз, пережатые сосуды шеи и гипертония

🐟 Омега-3: пить или не пить?

🤡 Александр Шишонин: как лечить сердце без лекарств

🚑 Стенокардия, инфаркт и острый коронарный синдром: когда боль в груди — это опасно

💊 Корвалол, Валокордин и Валидол: древнее трио для сердца

🍘 Монаколин: как экстракт красного риса не стал альтернативой статинам

🔥 Пять мифов о статинах, которыми пугают мракобесы

🧀 Сырный синдром: как антидепрессанты и чеддер вызывают гиперкриз

🫀 Как устроено сердце

❌ Как возникают аритмии сердца

🩸 Гипотония: какой она бывает и насколько она опасна?

💀 Что такое артериальное давление и почему оно убивает

⚰️ Почему важно контролировать уровень холестерина и при чем тут атеросклероз и смерть

🤔 Как правильно измерять давление

Прием парацетамола во время беременности связан с аутизмом у детей. Не принимайте Тайленол [популярный в США бренд парацетамола] [1]

С этими словами 22 сентября выступил Трамп. Новостные каналы и сайты с аудиторией в миллионы человек дружно разобрали его заявление на цитаты [2].

Сразу скажем: связь между парацетамолом и аутизмом сильно преувеличена, а авторы новостей распространили очень вредный миф.

Подробнее разбираемся ниже 👇

В выступлении Трамп сослался на научную статью, опубликованную в августе 2025 года [2].

В публикации рассмотрели 46 исследований связи между приемом парацетамола беременными женщинами и обнаружением у их детей нарушений неврологического развития, в том числе аутизма.

И авторы статьи обнаружили такую ассоциацию в 27 исследованиях. Но сами же указали, что из-за ограничений исследования нельзя говорить о причинно-следственной связи.

Более того, есть и другие исследования, которые не обнаружили связи между приемом парацетамола и аутизмом. Например, в 2024 году опубликовали работу, в которой проанализировали почти 2,5 млн человек [4].

А теперь маркетинговый ликбез. Давай сравним две фразы:

👎 Нудно и непонятно: «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить наличие ассоциации, а также установить причинно-следственную связь и механизм развития аутизма из-за парацетамола».

🤑 Хайпово и хорошо репостится: «Прием парацетамола беременными женщинами связан с развитие аутизма у их детей — подтверждают ученые и администрация Белого дома».

Против громких слов о связи парацетамола аутизма выступили отдельно взятые врачи и целые медицинские сообщества. Частично их процитируем, а подробнее рекомендуем прочитать по ссылкам:

⏺ Всемирная организация здравоохранения: «Нет убедительных научных доказательств, подтверждающих возможную связь между аутизмом и приемом парацетамола во время беременности».

⏺ Разбор в научном журнале Nature: «Еще большей проблемой являются смешивающие факторы. У многих беременных, принимающих парацетамол, есть проблемы со здоровьем, такие как инфекции или сопутствующие заболевания. Таким образом, любая очевидная связь между приемом препарата и аутизмом может быть объяснена другими факторами, а не самим препаратом».

⏺ Американский колледж акушерства и гинекологии: «Парацетамол — один из немногих доступных беременным пациентам препаратов против боли и лихорадки. Отказ от их лечения намного опаснее любых теоретических рисков».

⏺ Фонд исследования аутизма: «Любая связь между парацетамол и аутизмом основана на ограниченных, противоречивых и непоследовательных научных данных и является преждевременной».

В русскоязычном сообществе тоже многие публично высказались о распространении мифа. Вот тут комментарий нашего амбассадора Алексея Водовозова и других врачей.

Что в итоге 🔥

Если вы беременны, лучший вариант — обсудить с врачом, какие лекарства, как и когда вы можете принимать.

Среди препаратов, которые могут справиться с лихорадкой и болью, парацетамол наиболее безопасен для приема во время беременности.

Например, ибупрофен противопоказан на сроке больше 20 недель, потому что увеличивает риск нарушения развития почек и сосудов плода.

На нашем сайте mediqlab.com вы можете бесплатно проверить риски приема препаратов во время беременности и грудного вскармливания.

Повторим общие правила приема любых препаратов:

1️⃣ Принимайте только по показаниям, когда польза превосходит риски
2️⃣ Не превышайте дозировку и сроки приема
3️⃣ Читайте инструкции и задавайте вопросы врачам

А еще наша рекомендация: игнорируйте посты о здоровье, медицине и науке в непрофильных новостных каналах. В большинстве случаев они искажают правду или постят откровенные фейки ради больших просмотров, которые помогают им зарабатывать на рекламе.

#mediq_мракобесие

Как лечить травмы и воспаления суставов? Разбираем Траумель 💊

Траумель — это линейка препаратов в виде мази, таблеток и капель, которые производитель предлагает использовать в следующих случаях:

В комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит и др.) и посттравматических состояний (отек мягких тканей после операции, вывихов, растяжений).

В PubMed есть 82 исследования, в том числе 15 рандомизированных контролируемых, которые в основном сходятся во мнении: Траумель эффективен 👍

Переходите по ссылке, чтобы узнать больше о пользе Траумеля для вас и ваших близких


Вот только относиться к научным статья о Траумеле нужно с огромным скепсисом, потому что это гомеопатический препарат.

Значит, в его составе либо вообще нет действующего вещества, либо оно находится в настолько малом количестве, что не способно оказывать значимый эффект.

Поэтому механизм действия, описанный в инструкциях и рекламных материалах гомеопатических препаратов, просто противоричет законам физики.

Почему же исследования показывают эффективность Траумеля?

Ученые и сотрудники фармкомпаний знают, как написать научную статью так, чтобы в ней был указан нужный результат. Поэтому сам факт наличия исследования ни о чем не говорит.

Чтобы сделать более объективный вывод о применении препарата, необходимо учитывать и фундаментальные знания, в том числе законы физики.

Поэтому в случае с Траумелем и другими гомеопатическими препаратами научные публикации — это маркетинговый прием и способ обосновать регистрацию препарата на рынке.

А если гомеопатия действительно работает — ее производители могут наконец-то написать объяснить, как именно. Очень ждем научную статью.

Подробнее об этом мы рассказывали в нашем посте 👇

Гомеопатические и релиз-активные препараты: почему это по умолчанию фуфломицины?

В то же время в теории Траумель в виде мази все же может помочь при ушибе, растяжении и другой травме… Но благодаря вспомогательным веществам, а не гомеопатическим разведениям.

Этиловый спирт при испарении немного охлаждает кожу, а парафин и цетостеариловый спирт снимают раздражение. Так они отвлекают человека от боли. Плюс добавьте сюда плацебо-эффект.

Но в итоге все это не снимет воспаление и будет менее эффективно, чем ибупрофен или пачка замороженных пельменей в качестве компресса.

При этом Траумель стоит дороже по-настоящему эффективных обезболивающих препаратов.

Если вы использовали Траумель — расскажите в комментариях, почему решили его купить. Назначение врача? Рекомендации фармацевта?

P.S. Если вам не знакома классика медицинских мемов на обложке поста — рекомендуем исправить ситуацию. Особенно если вы медик: такое знать надо.

#mediq_лекарства

Диетологи и нутрициологи: кто из них мракобесы? 🍔

Недавно у нас в комментариях была острая дискуссия о нутрициологах, поэтому мы решили разобраться: кто они такие, чем отличаются от диетологов и зачем вообще нужны.

👨‍⚕️ Автор: Александр Бурлаков — диетолог и автор канала @doc_burlakov, где регулярно разбирает мифы о питании и БАДах

🍩 Диетология — это наука о питании и здоровье. А еще это специальность высшего медицинского образования.

Чтобы стать диетологом, врач должен пройти соответствующую ординатуру или переподготовку при наличии ординатуры по другой специальности.

В сумме обучение диетолога занимает восемь лет. А его трудовые функции определяет профстандарт:

⏺ Организация лечебного питания в медицинской организации

⏺ Диагностика заболеваний и состояний у пациентов с целью формирования плана диетотерапии

⏺ Назначение лечебного питания пациентам при заболеваниях и состояниях, в том числе при оказании паллиативной медицинской помощи, санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации инвалидов

⏺ Назначение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения

В первую очередь, таких врачей готовят для помощи людям, у которых уже есть болезни, требующие диеты, и для организации питания в больницах.

Диетологи могут помочь условно здоровому человеку наладить рацион. Но система медицинского образования говорит, что учатся они не для этого.

🥗 Нутрициология — это тоже наука о питании и здоровье. Но не медицинская специальность, а ее изучение практически не регулирует закон.

У нутрициологии в России не очень хорошая репутация, потому что в сфере питания, ЗОЖа, wellness и прочих похожих терминов очень много мракобесов. Возможно, их большинство.

Но есть адекватные доказательные нутрициологи. И вот чем они занимаются:

⏺ Помогают внедрить базовые правила организации разнообразного и полезного рациона.

⏺ Не лечат болезни. Даже ожирение. Сначала нужно отправить человека к врачу. А вот нутрициолог может работать в паре с ним.

⏺ Не назначают анализы. Любимая тема альтернативщиков — отправить сдавать кровь на дефициты, а потом «закрывать» их авторской диетой и БАДами.

⏺ Не рекомендуют БАДы*. Задача нутрициолога — помочь сделать рацион таким, чтобы из него получать все микро- и макронутриенты, а не зарабатывать на рекламе добавок.

*Тут есть исключения. Например, человеку с непереносимостью лактозы, который очень любит лавандовый раф, можно и так посоветовать фермент лактазу.

🤔 Зачем нужен нутрициолог, если есть диетолог?

Если у вас есть возможность посетить диетолога — можно обратиться к нему. Особенно если у вас есть хронические заболевания.

Но тут есть несколько нюансов:

1️⃣Среди врачей… тоже куча мракобесов. А переподготовка по диетологии — это часто формальность, а не реальное обучение.

2️⃣На всех, кому нужна помощь по организации рациона, просто не хватит адекватных диетологов.

3️⃣Чтобы составить рацион питания здоровому человеку — не нужно учиться восемь лет на диетолога. Точно так же учителю физкультуры не нужно быть спортивным врачом.

При этом нутрициологи работают и в клиниках доказательной медицины. В том числе в паре с диетологами.

А еще курсы по нутрициологии проходят сами доказательные врачи, которые не планируют заниматься диетологией, но при этом хотят давать адекватные рекомендации по питанию в рамках своего приема.

Что в итоге? 🔥

⏺ Наличие диплома диетолога не показатель, как и пройденный курс по нутрициологии. Поэтому выбирать специалиста нужно тщательно. Нужно смотреть, где учились диетолог/нутрициолог, о чем они пишут в блогах и где работают.

⏺ Диетолог обычно занимается людьми с болезнями, а нутрициолог — здоровыми. Иногда они работают в паре.

⏺ Недобросовестные специалисты искусственно формируют спрос на нутрициологию/диетологию. Они распространяют мифы и придумывают «дефициты», чтобы вызвать тревогу у человека и сделать его клиентом

Тема острая. Поэтому давайте продолжим дискуссию в комментариях 👇

Если вы посещали диетологов или нутрициологов — поделитесь опытом.

#mediq_здоровье

Можно ли заболеть после вакцинации против гриппа? 💉

Недавно у нас был пост о прививках против гриппа. Очень рекомендуем вам его прочитать: в октябре-ноября как раз пора вакцинироваться.

В комментариях к посту некоторые люди отметили, что после прививки у них появились симптомы болезни. Про это часто говорят и пациенты на приеме у врачей.

Все доступные в России вакцины против гриппа содержат не целый вирус, а только его кусочки — антигены. Они дают организму информацию, против кого нужен иммунный ответ.

Антигены не могут вызвать болезнь, поэтому вакцинация против гриппа не может заразить человека ⚡️

Мы не отрицаем, что после прививки все же могут появиться неприятные ощущения и даже симптомы ОРВИ. Но причина здесь не в вакцине. Мы собрали четыре объяснения для этого.

1️⃣ У вакцин, как и у любых других настоящих лекарств, могут быть нежелательные реакции:

– В месте введения вакцины может появиться покраснение, болезненность или уплотнение. Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких дней и не требуют лечения.

– После прививки могут появиться слабость, усталость, головная боль или лёгкий подъем температуры. Это нормальная реакция организма на формирование иммунного ответа, которая проходит самостоятельно через пару дня.

– Очень редко у людей может возникнуть аллергическая реакция на компоненты вакцины.

– У людей с хроническими заболеваниями в редких случаях может наблюдаться временное ухудшение состояния.
Реакции вроде повышения температуры, головной боли и утомляемости очень похожи на ОРВИ. Но болезнью такое состояние не считается, и бояться его не нужно.

2️⃣ Заболеть можно из-за других вирусов. Против обычных ОРВИ вакцин нет, потому что они намного менее опасны, чем грипп или позабытый ковид.

Иногда обычные ОРВИ совпадают по времени с вакцинацией против гриппа. В такой ситуации наш мозг выстраивает понятную ему связь.

Но это не значит, что прививка ослабляет иммунную систему. Это просто совпадение.

Мозг любит искать связи. Если вакцинации не было, он попытается найти причину в сквозняке, забытой шапке или мокрых ботинках.

Кстати, болеть обычными ОРВИ несколько раз в год нормально. Это не значит, что у вас слабый иммунитет.

3️⃣ После прививки нужно две недели на формирование полноценного иммунитета. Если поймать вирус в этот промежуток или до вакцинации — можно заболеть.

Это не самая удачная ситуация, но прививка тут точно не виновата. Из плюсов: если встретите другие штаммы гриппа, то от них будет защита.

Риск такой ситуации становится выше после начала декабря, когда заболеваемость достигает пика. Поэтому лучше всего вакцинироваться до конца ноября.

Но если вы не сможете сделать прививку до конца месяца — все равно вакцинируйтесь. Лучше поздно чем никогда!

4️⃣ Иммунитет сформировался, но вы все равно заболели гриппом. Вакцинация снижает риск заражения на 50–60%.

Если вы попали заразившиеся 40–50%, то, возможно, не поймете, что заболели именно гриппом.

Вакцинация снижает риск тяжелого течения гриппа, попадания в больницу и смерти. Поэтому болезнь может быть больше похожа на обычную ОРВИ.

Да, у вакцины защита не на 100%. Но это все еще намного лучше чем 0% без прививки.

Что в итоге 🔥 Вакцина может вызвать незначительные неприятные реакции, но точно не вызовет саму болезнь. Зато снизит риски заражения гриппом и тяжелого течения.

Если у вас остались вопросы о прививках против гриппа — читайте памятку о вакцинации от «Коллективного иммунитета». Там подробно разобрана тема со ссылками на научные источники.

Если вы еще не вакцинированы — самое время. Вакцинированы? Тогда расскажите о пользе своим близким ❤️

#mediq_здоровье

Какие лекарства нельзя принимать одновременно? 💊

Когда препарат попадает в организм, то вступает в сложные химические реакции. Только после этого мы получаем заявленные в инструкции эффекты.

Но этот процесс может нарушиться, если одновременно принять лекарства, которые влияют друг на друга. Есть два варианта развития событий: лечебный эффект либо ослабнет, либо усилится, а вместе с ним и нежелательные реакции.

Чем больше препаратов и БАДов принимает человек — тем выше риск нежелательных взаимодействий:

👨‍🦳 Чаще всего от этого страдают люди с несколькими хроническими заболеваниями, особенно пожилого возраста.

👨‍🦲 Но и для условно здорового человека есть риски: тут приняли таблетку от головной боли, там — от изжоги, потом — антидепрессант, а с утра — комплекс витаминов и микроэлементов для здоровья.

Проверить взаимодействие препаратов можно на нашем сайте MedIQ в разделе «Совместимость лекарств»: нужно просто ввести название лекарства или действующего вещества.

По силе межлекарственные взаимодействия можно разделить на три уровня:

🟢 Слабое взаимодействие или его отсутствие. Это значит, что препараты существуют параллельно и практически не влияют друг на друга. Их можно спокойно принимать одновременно, по крайней мере в стандартных дозировках.

Пример: парацетамол и лираглутид (противодиабетическое) можно совмещать без проблем.

🟡 Умеренное взаимодействие. В этом случае препараты могут ослаблять или усиливать эффекты друг друга, но риски для здоровья обычно не очень высокие. В идеале стоит обсудить безопасность такой комбинации лекарств с врачом, чтобы он оценил потенциальную пользу, риски и возможность замены препаратов.

Пример: ибупрофен и антидепрессант эсциталопрам могут повысить риск кровотечений, но обычно такая побочка возникает в пожилом возрасте или у людей с болезнями почек и печени.

🔴 Сильное взаимодействие. Это значит, что риски для здоровья заметно превышают любую возможную пользу. Самостоятельно такую комбинацию препаратов не стоит использовать. Важно обсудить взаимодействие с врачом.

Пример: обезболивающие ибупрофен и кеторолак противопоказаны для совместного приема, потому что вместе вызывают сильные побочки со стороны почек и желудка.

Но я принимал ибупрофен и кеторолак при сильной боли — живой, побочек не было 🤨

На силу взаимодействия влияют:

⏺ дозировка и количество препаратов,
⏺ хронические заболевания,
⏺ еда и алкоголь,
⏺ гены, возраст и другие индивидуальные особенности.

Нужно понимать: медицина — это про вероятности, поэтому мы говорим о повышении или снижении риска, а не рассуждаем в категориях «будет» и «не будет». Мы бы тоже хотели больше определенности, но так работает наука 🧪

Вполне возможно, что у здорового молодого человека ничего не будет от разового приема ибупрофена и кеторолака или других сильных комбинаций. Но риск все равно повышается, и кто-то может оказаться не таким удачливым.

Вот как можно снизить риски от нежелательного взаимодействия лекарств:

1️⃣ Принимайте лекарства только по назначению врача, особенно если их назначали на длительное время. А также спросите доктора, как часто вам нужно посещать его для контроля назначенной терапии.

2️⃣ Не злоупотребляйте БАДами. Они тоже влияют на взаимодействие лекарств. При этом в большинстве случаев пользы от приема добавок нет.

3️⃣ Прочитайте в инструкции, нужно ли принимать препарат во время приема пищи или до/после него. Некоторые продукты сильно влияют на лекарства — у нас есть пост об этом.

4️⃣ Запивайте лекарства водой и не смешивайте их с алкоголем. В этом материале мы рассказали, как этанол влияет на некоторые препараты.

5️⃣ Проверьте безопасность межлекарственного взаимодействия на сайте MedIQ в разделе «Совместимость лекарств». Это особенно важно, если вы используете незнакомый препарат.

Самое важное — если у вас есть близкие, которые сами не готовы пройти все пять пунктов, помогите им сделать это 🔥

#mediq_лекарства

Что нужно знать о ментальном здоровье? 🧠

В России и многих других странах психиатрическая помощь стигматизирована. Многие боятся говорить о своих ментальных проблемах и относятся к ним не так серьезно, как к болезням тела.

А еще очень популярен миф, что к психиатрам ходят только с тяжелыми заболеваниями вроде шизофрении, а лечат такие врачи карательными методами из «Пролетая над гнездом кукушки».

Чтобы бороться со стигмой, 10 октября отмечают Всемирный день психического здоровья. Поэтому мы сделали подборку наших материалов 👇

💊 Разборы лекарств

- Атаракс. Любимый препарат тревожников. Эффективный. Но злоупотреблять не стоит

- Афобазол. Против тревоги работает не лучше плацебо

- Пропротен. Гомеопатия, которой предлагают лечить даже алкоголизм

- Когитум. Ноотроп, который обещает сделать умнее

- Глицин. Аминокислотная классика среди ноотропов

- Актовегин. Дорогущий ноотроп из коров

- Фенибут. Препарат, у которого есть эффекты, в том числе побочные. Очень рекомендуем обходить стороной

📝 Тесты в психиатрии: как заподозрить депрессию и другие расстройства

💬 Что такое психотерапия и как выбрать подходящий метод

☹️ Депрессия: почему это не просто грусть и что с ней делать

👩‍⚕️ Психиатр, психотерапевт, психолог: в чем отличие?

👶 Как устроена детская психиатрия в России

2️⃣ Биполярное расстройство: чем оно отличается от депрессии и как его лечить

🤰 Делегированный синдром Мюнхгаузена: как родители вредят детям

⚡️ Разобрали главные факторы риска развития психических расстройств

😭 Мифы об антидепрессантах, или почему не нужно бояться таблеток

💀 Гайд по первой помощи при панических атаках

🤰 Что такое послеродовая депрессия и как с ней бороться

😻 Акцентуации и расстройства личности: в чем отличия и где норма?

🍷 Алкоголь VS антидепрессанты: что безопаснее?

🍩 Расстройства пищевого поведения: когда еда становится проблемой

🥱 Как высыпаться и быть здоровым

💬 Что такое аутизм

👵 Деменция — не просто старость

#mediq_здоровье

Поддержите MedIQ в «Рейтинге Рунета» ❤️

Мы с нашим сайтом MedIQ принимаем участие в конкурсе «Рейтинг Рунета» — это всероссийская премия за лучшие сайты и мобильные приложения.

И нам нужна ваша помощь в народном голосовании, которое проходит до 19 октября.

Пожалуйста, проголосуйте за MedIQ — это займет буквально 10 секунд и два клика:

1️⃣ Откройте страницу MedIQ на сайте конкурса по ссылке ниже:

awards.ratingruneta.ru/awards_vote/?site_id=186

2️⃣ Поставьте сайту оценку

Победа в конкурсе поможет нам популяризовать MedIQ и доказательный подход в медицине среди людей, которые пока что и не догадываются о количестве сомнительных лекарств в наших аптеках ❤️


Для тех, кто присоединился к нам недавно, рассказываем, чем полезен MedIQ 👇

На нашем сайте mediqlab.com вы можете проверить эффективность лекарств и безопасность их взаимодействия, а еще заглянуть в актуальный расстрельный список препаратов.

💊 Эффективность лекарств

В mediqlab.com собраны все зарегистрированные в России лекарства, в том числе инструкции к ним. Вам нужно просто ввести название препарата, чтобы увидеть, есть ли у него доказанная эффективность. Для этого мы оцениваем:

– исследования на PubMed,
– обзоры Кокрейновского сотрудничества,
– базы препаратов ВОЗ, RxList.

Вы можете прямо сейчас проверить свои лекарства, а лучше — аптечку пожилых родственников. Готовы поспорить: там будет много сомнительных препаратов.

Мы постепенно обновляем мнения экспертов по некоторым лекарствам, и с осени начнем глобальные обновления базы.

💉 Совместимость лекарств друг с другом

Не все препараты можно принимать одновременно. Они могут ослабить действие друг друга — тогда лечебный эффект не будет достигнут. Или лекарства могут усилить друг друга, тогда вырастет риск побочных реакций.

Проверить взаимодействие можно в разделе «Совместимость лекарств» на сайте.

Например, если смешать антикоауглянт варфарин с обезболивающими вроде ибупрофена или кеторолака в больших дозировках, то может развиться сильное желудочно-кишечное кровотечение.

🤰 Риски при беременности и кормлении грудью

Некоторые препараты могут проходить через плацентарный барьер и попадать в кровоток плода или проникать в грудное молоко, а оттуда — в ребенка. В таких случаях одни лекарства безопасны, а в других — могут очень сильно навредить.

В карточке каждого препарата мы перечисляем потенциальные риски его использования с ссылками на инструкции и научные статьи.

Например, в карточке изотретионина — препарата против акне — ярко-красным горят риски об использовании препарата во время время беременности и грудного вскармливания.

🔫 Расстрельный список

Этот раздел на нашем сайте — продолжение идей оригинального Расстрельного списка препаратов Никиты Жукова, который появился еще десять лет назад.

В списке можно найти все сомнительные препараты или изучить отдельно по группам:

– Гомеопатия — включая «релиз-активные препараты» с научным камуфляжем.
– Иммуномодуляторы — мифическая «поддержка иммунитета».
– Ноотропы — обещают ясность мысли, как в кино.
– Противовирусные от ОРВИ — звучат убедительно, но с доказательствами туго.

Добавляйте mediqlab.com в закладки и расскажите о сайте близким, чтобы они сохранили и деньги, и здоровье ❤️

И, пожалуйста, не забудьте проголосовать за MedIQ в конкурсе ⬅️

Ингавирин — самый продаваемый препарат против гриппа и ОРВИ 💸

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — за этим длинным названием действующего вещества скрывается Ингавирин. Он уже 15 лет уверенно держится на российском рынке:

⏺ входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов России [7],

⏺ включен в клинические рекомендации по лечению гриппа и ОРВИ, а также в методические рекомендации по COVID-19 [8],

⏺ в 2024 году Ингавирин занял 12 место по объему аптечных продаж среди всех лекарств в России: на него потратили 7,8 млрд рублей.

Но если копнуть глубже — Ингавирин быстро теряет глянец. Рассказываем, точно ли он справится с ОРВИ.

👨‍⚕️ Автор: Артем Ильенков — врач-клинический фармаколог, автор близкого нам по теме канала «Блистер Фенибута». Там Артем тоже подробно разбирает лекарства, их эффекты и нежелательные реакции.

💊 Механизм действия и побочные эффекты

Инструкция гласит: препарат активирует врождённый иммунитет, повышает экспрессию IFNAR, усиливает STAT1-сигналинг и синтез белка MxA [10]. Звучит по-научному внушительно.

Но все данные о механизме действия описаны в исследованиях in vitro и на мышах [4]. Нет подтверждений, что препарат ведет себя так же в организме человека.

Более того, инструкция прямо говорит: Ингавирин не метаболизируется и выводится в неизмененном виде, а из побочек у него только аллергия [10].

То есть препарат всосался в кровь, покрутился там и вышел. Но с вероятностью 99% никаких эффектов на организм он не оказал. Поэтому Ингавирин ближе к воде, чем к «инновационному препарату», как его называют на официальном сайте [9].

🧪 Исследования

В международной базе научных исследований PubMed есть всего четыре рандомизированных клинических исследования по Ингавирину. Это довольно мало для препарата, который зарегистрировали в 2008 году, а изучать начали еще в прошлом веке.

На русском языке статей про Ингавирин больше. Большинство из них объединяет одно и то же: низкое качество, слабая клиническая значимость и рекламный характер.

Пару слов об исследованиях 2008 и 2009 года, на основе которых зарегистрировали Ингавирин [1, 3]:

В первом исследовании было 103 испытуемых, во втором — 180. В них Ингавирин сравнивали с плацебо и Арбидолом — не самым эффективным препаратом против ОРВИ 🌚

В обоих случаях не было ослепления, то есть пациенты и исследователи знали, кто принимает Ингавирин. Это сильно повышает риск искажения результатов в пользу исследуемого препарата.

В качестве результатов оценивали скорость исчезновения симптомов. Ингавирин, конечно, обошел плацебо и Арбидол. Доверия такие данные не вызывают из-за плохого дизайна исследований и поверхностных статистических расчетов.

При этом клиническая значимость результатов низкая. Например, в исследовании 2009 года Ингавирин на сутки быстрее снижал температуру. А знаете, что еще эффективнее справляется с лихорадкой? Парацетамол, который стоит в разы меньше.

📝 Клинические рекомендации и гайдлайны

Зарубежные и международные гайды Ингавирин не упоминают вообще. Да он и не зарегистрирован почти нигде, кроме России.

Интересно, почему «инновационный противовирусный препарат» не продается в других странах 🌚

В российские клинические рекомендации Ингавирин входит. Но даже там он получил низкую оценку:

⏺ Уровень убедительности рекомендации — С. То есть слабая рекомендация: отсутствуют доказательства надлежащего качества; все рассматриваемые исходы признаются неважными; исследования имеют низкое методологическое качество, а их выводы — несогласованные.

⏺ Уровень достоверности доказательств — 5. Самый низкий: основан не на клинических данных, а либо на доклинических экспериментах, либо просто на мнении экспертов [8, 9]

🔥 Вывод

Ингавирин — классический образец отечественного фармацевтического маркетинга. По нему есть исследования, но их уровень доказательности очень низкий. Международного признания у препарата нет.

Будет ли эффективен Ингавирин в лечении ОРВИ и гриппа? Да. Примерно на уровне плацебо. Довольно дорогого.

#mediq_лекарства

Что такое доказательная медицина. Спойлер: больше, чем просто исследования 📚

Ежегодно 20 октября отмечают Всемирный день здравоохранения, основанного на доказательствах, или просто День доказательной медицины.

Хотя мы и другие медиа и блогеры много говорим о доказательной медицине, мало кто знает (в том числе среди врачей), какой смысл закладывали в этот термин больше 30 лет назад.

Из-за этого термин «Доказательная медицина» (в англ. — evidence-based medicine) частично дискредитировал себя и превратился в маркетинговый инструмент.

Сейчас можно встретить даже врачей и клиники, которые называют себя доказательными, но при этом занимаются откровенным мракобесием и разводом людей на деньги 🤑

👨‍⚕️ Впервые в научной литературе термин “evidence-based medicine” использовал канадский врач Гордон Гайят в 1992 году.

А в 1996 году его наставник Дэвид Саккет опубликовал статью, где выделил три равноценные составляющие доказательной медицины:

⏺ Лучшие доступные доказательства. Существует много разных дизайнов исследований, у каждого из которых свои задачи и особенности.

При этом научные данные постоянно обновляются, поэтому рекомендации врачей могут меняться. Важно следить за актуальной повесткой.

⏺ Клинический опыт врача. Путем проб и ошибок, с помощью обратной связи от наставников, врачи совершенствуют свои навыки диагностики и лечения.

Каждое взаимодействие с пациентом увеличивает насмотренность — способность распознавать «паттерны» заболеваний и быстро принимать решения.

Но иногда под клиническим опытом ошибочно понимают: «Я 20 лет лечил Арбидолом — работает. Я профессор, не спорьте».

⏺ Ценности пациента. Иногда важно не только продлить жизнь, но и сохранить ее качество, учесть страхи, веру, привычки человека.

Например, если человек очень хочет принимать бады или пустышки и отказывается от эффективных лекарства, врач не должен переубеждать его и отчитывать за незнание.

Вместо этого стоит наладить контакт, понять, что стоит за мотивацией пациента и предложить ему узнать мнение специалиста и научную информацию по вопросу. Если человек откажется — его право.

При этом все три пункта являются равноценными 🔥

Но нередко можно увидеть хороших врачей, которые игнорируют ценности пациента и адекватную коммуникацию. А среди молодых специалистов много тех, кто считает, что доказательная медицина — это читать клинические рекомендации и блоги доказательных врачей…

Все это не повод разочаровываться в доказательной медицине. Это все еще наиболее эффективный подход к здравоохранению, который у нас есть.

Наша задача — популяризовать адекватное понимание доказательной медицины и научного подхода, хотя даже в этом посте мы сильно упростили тему.

Ниже мы собрали наши материалы, где рассказывали о доказательной медицине:

👩‍⚕️ Как устроены рандомизированные клинические исследования

💊 Плацебо и плацебо-эффект: что это и зачем они нужны врачам

🧐 А мне помогло: разбираемся, почему наш опыт — плохой показатель эффективности

💊 Доказательная, превентивная и интегративная медицина: в чем разница?

📚 Доказанная неэффективность? Или недоказаная эффективность?

Дополнительные материалы:

👨‍🔬 Что такое доказательная медицина — Алексей Водовозов

👨‍⚕️ Введение в доказательную медицину — Антон Родионов

🧪 Доказательная медицина против научной — Александр Панчин

🧐 Мифы о доказательной медицине — Василий Власов

📚 Статья Гордона Гайята 1992 года «Evidence-Based Medicine A New Approach to Teaching the Practice of Medicine»

📚 Статья Дэвида Саккета 1996 года «Evidence based medicine: what it is and what it isn’t»

📚 Русскоязычная статья с критическим взглядом на доказательную медицину в России

#mediq_докмед

Мужские противозачаточные не выпускают на рынок из-за побочных эффектов. А то, что женские контрацептивы могут серьезно навредить, все игнорируют

Возможно, вы встречали похожее мнение где-то в интернете. И в нем есть правда:

⏺ Сейчас не зарегистрирован ни один оральный контрацептив для мужчин. Подробнее про них мы рассказывали в этом посте

⏺ Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) для женщин действительно могут вызвать серьезные побочные эффекты

Может показаться, что мужчин берегут, а побочные эффекты КОК преуменьшают. Но это не совсем так.

Важно 🔥Мы не настаиваем на конкретном методе контрацепции — это ваш выбор. Цель поста — снизить страх перед использованием КОК у тех, кому они необходимы.

👩‍⚕️

Автор: Вика Буева — провизор, кандидат фармацевтических наук и автор канала о лекарствах @buewa

КОК содержат два гормона, которые повышают свертываемость крови:

⏺ Эстроген. Увеличивает концентрацию факторов свертывания: фибриногена, протромбина и других. А также он подавляет функцию антикоагулянтной системы: она сохраняет кровь жидкой.

⏺ Прогестерон. Расслабляет сосуды и вызывает застой крови в венах.

Из-за этого КОК повышают риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), в том числе тромбоэмболии легочной артерии [1, 2].

Вероятность зависит от концентрации гормонов и их типа. Но можно сказать, что у женщин, принимающих КОК, ВТЭ встречается примерно в 2-3 раза чаще [5, 6].

⚡️ При этом ВТЭ чаще всего возникают в первые три месяца использования. Некоторые гинекологи рекомендуют пациентам «отдыхать» от КОК или пить их «курсами». Но это только увеличивает риски. Так делать не надо.

Вот в чем подвох: у женщин риск ВТЭ увеличивается не только из-за приема КОК 🤰

Эстроген и прогестерон естественным образом повышаются во время беременности. Вероятно, это механизм защиты матери от кровотечения во время родов [3].

Риск развития ВТЭ во время беременности увеличивается в 4–5 раз. Сохраняется на протяжении всех триместров и в течение ~6–12 недель после родов [7,8].

Если беременность нежелательная — женщина может ее прекратить. По некоторым данным, в течение 42 дней после аборта риск возникновения ВТЭ увеличивается в 2 раза [10].

Исторический экскурс.

Первый КОК, выпущенный в 50-х годах, имел гораздо большую дозу гормонов: 50 мкг эстрогена и 10 000 мкг прогестерона.

Но даже тогда частота его побочек составляла 1,3 на 100 000 женщин, а осложнений при беременности – 36,9 на 100 000 [9].

💊 При разработке лекарств важно, чтобы потенциальная польза превышала риски. Здесь и кроется ответ на вопрос, почему женские контрацептивы добрались до прилавка, а мужские — нет.

Главная задача КОК — предотвращение зачатия. Их побочные эффекты оправданы профилактикой возможных осложнений нежелательной беременности.

А вот здоровью мужчин беременность не несет прямых рисков. Поэтому их противозачаточные должны быть практически «чистыми» от побочек.

При этом у КОК есть и другие полезные эффекты:

➕ За счет увеличения густоты цервикальной слизи предотвращается проникновение бактерий во влагалище. Благодаря этому снижается риск воспалительных заболеваний органов малого таза — основной причины бесплодия [12].

➕ У женщин, принимающих КОК более одного года, риск развития рака матки и яичников снижается на 40% [11]

➕ По сравнению с другими видами контрацепции КОК могут снизить риски рака яичников на 27%, эндометрия — на 50%, колоректального рака – на 15-20%. Защита от двух первых видов онкологий может сохраняться до 30 лет после отмены таблеток [13,14].

➕ КОК используют для регулирования менструального цикла, уменьшения менструальных спазмов и болей, облегчение предменструального синдрома и как терапию акне.

➖

Для справедливости отметим: КОК могут незначительно увеличить риск развития рака молочной железы [15].

Что в итоге 🔥 У КОК действительно есть побочные эффекты. Но иногда в соцсетях слишком сильно сгущают краски. Для многих женщин польза от использования КОК многократно превышает риски.

Если у вас есть вопросы о контрацепции и беременности — обсудите их с гинекологом. И прочитайте наш пост

#mediq_лекарства

Как будут лечить грипп этой осенью: новые клинические рекомендации 🔥

20 октября Минздрав опубликовал свежие клинические рекомендации по лечению гриппа у взрослых [1]. Сейчас, кстати, сезон начинается, поэтому прочитайте наш пост про вакцинацию.

Таить не будем. В новых рекомендациях по гриппу у взрослых есть много препаратов, у которых нет убедительных доказательств эффективности против гриппа 🥲

В этом посте мы решили собрать противовирусные, иммуномодуляторы и -стимуляторы, которые оказались в рекомендациях. В (скобочках) указали самые известные торговые наименования, чтобы вы не запутались. А по ссылкам — наши посты.

Ликбез по составлению рекомендаций 📚

Все методы лечения в клинреках оценивают по шкалам уровней убедительности рекомендаций (УУР) и уровней достоверности доказательств (УДД), например B1 или C5.

Классификация УУР:

– A — сильная рекомендация
– B — условная рекомендация
– C — слабая рекомендация

Классификация УДД включает пять уровней: 1 — наиболее высококачественные исследования вроде систематических обзоров РКИ с применением мета-анализа, а 5 — доклинические исследования или мнения экспертов.

⏺ Умифеновир (Арбидол). Уровень рекомендации и доказательств — B2

⏺ Риамиловир (Триазавирин). Уровень рекомендации и доказательств — B1

⏺ Энисамия йодид (Нобазит). Уровень рекомендации и доказательств — C3

⏺ Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин). Уровень рекомендации и доказательств — C4

⏺ 1-[2-(1-метилимидазол-4-ил)-этил]пергидроазин-2,6-дион (Это какой-то относительно новый покемон — Атериксен). Уровень рекомендации и доказательств — C5

⏺ Интерферон гамма человеческий рекомбинантный (Виферон и Кипферон). Уровень рекомендации и доказательств — C5

⏺ Тилорон. Уровень рекомендации и доказательств — C5

⏺ Меглюмина акридонацетат (Циклоферон). Уровень рекомендации и доказательств — B2

⏺ Азоксимера бромид (Полиоксидоний). Уровень рекомендации и доказательств — C5

⏺ Эргоферон и Рафамин — гомеопатия. Уровень рекомендации и доказательств — B2

⏺ Инозин пранобекс. Уровень рекомендации и доказательств — B2

Среди авторов рекомендаций — знакомые нам организации:

🦠 Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням (НАСИБ).
👨‍⚕️ Российское научное медицинское общество терапевтов.

Эти же организации написали рекомендации по ОРВИ у взрослых, которые полны тех же лекарств.

А также НАСИБ — соавтор рекомендаций по гриппу у детей. И там тоже есть сомнительные препараты.

Спонсоры мероприятий обеих организаций — это производители тех же лекарств, которые в итоге оказались в клинических рекомендациях [2, 3]:

⏺ «Материа Медика» — Эргоферон и Рафамин.

⏺ «Завод Медсинтез» — Триазавирин

⏺ «Биннофарм» — Тилорон и Кипферон

⏺ «Полисан» — Циклоферон

Совпадение? 🤨

#mediq_лекарства

Розовый октябрь: что нужно знать о раке молочных желез 🔥

Рак молочных желез (РМЖ) — это одно из самых распространенных онкозаболеваний в мире, в том числе в России. С ним рискует столкнутся каждая восьмая женщина.

«Розовый октябрь» — это международный месяц осведомленности о РМЖ. В это время медицинские организации и врачи привлекают внимание к проблеме лечения и диагностике этой опухоли.

Ниже мы ответили на главные вопросы о РМЖ 👇

При работе над этим постом мы ссылались на следующие источники — рекомендуем прочитать самостоятельно:

📚 Онко Вики фонда «Не напрасно»

📚 ВОЗ о раке молочных желез

📚 Портал «Розовый октябрь» фонда «Дальше»

💬 Почему возникает РМЖ?

У РМЖ много факторов риска — мы перечислим наиболее важные:

– Женский пол. Звучит очевидно: это главный фактор риска. Но у мужчин РМЖ тоже бывает: пусть и редко — всего в 0,5-1% случаев.

– Возраст. Риск заболеть РМЖ увеличивается с возрастом, в большинстве случаев его диагностируют после 50 лет.

– Генетические особенности. Некоторые мутации сильно увеличивают риск развития РМЖ, они передаются по наследству, поэтому важно знать, чем болели ваши родственники.

– Образ жизни. Гиподинамия, избыточная масса тела, алкоголь, сигареты и другие вредные привычки.

– Новообразования молочных желез. Они могут быть доброкачественными, например атипичная протоковая гиперплазия, но все равно повышать риск развития РМЖ.

Зачастую мы не можем достоверно узнать, что вызвало РМЖ: примерно в половине случаев болезнь развивается, даже если у девушки не было факторов риска.

Но это не значит, что нужно игнорировать факторы риска, на которые вы можете повлиять, так что помните про ЗОЖ.


💬 Как рассчитать риск?

Для этого можно использовать калькулятор Гейла, но он подходит только для женщин старше 35 лет.


💬 Как обнаружить РМЖ на ранних стадиях?

В идеале вместе с врачом рассчитать индивидуальный риск развития РМЖ, если у вас есть установленные факторы риска.

Но у большинства женщин ранняя диагностика (скрининг) выявления РМЖ начинается в 40 лет.

Для этого используют маммографию — рентген молочных желез. Это самый доступный метод в России и других странах.

В России с 40 лет женщина раз в два года может бесплатно пройти маммографию

Иногда могут потребоваться другие методы вроде УЗИ, МРТ, генетического тестирования или более частая маммография, но это важно делать только по назначению врача.


💬 Хочу пройти маммографию, но я моложе 40 лет. Имеет смысл?

Только если у вас высокий риск развития РМЖ и вы обсудили это с врачом. В остальных случаях метод просто не покажет вам ничего нужного.

У молодых девушек молочные железы более плотные — примерное такие же, как и опухоли. Поэтому на снимке нельзя будет отличить измененную ткань от здоровой.


💬 Нужно ли самостоятельно пальпировать грудь?

Суть самообследования в том, что девушка сама осматривает и прощупывает молочные железы раз в месяц по довольно подробной методике.

Но профильные зарубежные сообщества онкологов, гинекологов и других врачей не рекомендуют этот метод для скрининга РМЖ.

Они ссылаются на исследования, которые показали: этот метод просто не особо эффективен для ранней диагностики и не помогает уменьшить смертность от РМЖ.

Кроме того, самообследование может навредить: женщина обнаруживает у себя уплотнение и либо сама настаивает на биопсии, либо ее по ошибке назначает врач. Но при этом образование, скорее всего, будет доброкачественным.

В итоге получается ненужная процедура, которая несет в себе боль, тревогу и отсутствие пользы в этой ситуации. Поэтому раз в месяц проводить самообследование не нужно.

Вместо ежемесячного самообследования врачи рекомендуют осматривать свою грудь, чтобы понимать, как в норме выглядят молочные железы. Тогда женщина сможет обратить внимание на изменения и обратиться к врачу.


Что еще прочитать о раке в нашем канале 🦞

⏺ Ответили на главные вопросы об онкологических заболеваниях

⏺ Почему вам не нужно сдавать анализы на онкомаркеры

#mediq_болезни #розоваялента